Bewertung des Myocardial Performance Index bei Fällen von fetaler Anämie: Eine prospektive Studie

. Fetale Anämie ist eine relativ seltene, aber ernste Erkrankung. Eine immunologische Ursache ist am häufigsten, meist aufgrund einer Erythrozyten-Alloimmunisierung, gefolgt von nicht-immunologischen Ursachen wie Parvovirus-B19-Infektion und seltener Hämoglobinopathien, fetomaternaler Blutung (FMH) und Komplikationen bei monochorialen Zwillingen. Es wurden mehrere Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung der fetalen Anämie erzielt. Die hochauflösende Sonographie ermöglicht nun ein genaues, nicht-invasives Screening durch Messung des systolischen Spitzengeschwindigkeits des mittleren Hirnarterie (MCA-PSV), das die wiederholten Amniozentesen zum Screening auf fetale Anämie ersetzt.

Schwere fetale Anämie kann aufgrund unzureichender Gewebeoxygenierung mit einem fortschreitenden Verlust von Anpassungsmechanismen einhergehen. Letztlich führen Stoffwechselveränderungen zu fetaler Azidose und erhöhter perinataler Morbidität und Mortalität. Obwohl eine kardiale Dekompensation nicht der Hauptmechanismus bei der Entwicklung eines offenen fetalen Hydrops zu sein scheint, kann eine schwere Anämie zu einer kardialen Ischämie, verminderter Kontraktilität und Funktionsstörung führen.

Der Myokard-Performance-Index (MPI) ist eine nicht-invasive Technik, die die systolische und diastolische Herzfunktion mittels gepulstem Doppler beurteilt. Die fetale MPI-Bewertung wurde ursprünglich von Tsutsumi et al. beschrieben, und mehrere Studien haben gezeigt, dass es sich um eine einfache und reproduzierbare Technik handelt. Signifikante Veränderungen des fetalen MPI wurden bei Feten mit Twin-Twin-Transfusionssyndrom, intrauteriner Wachstumsrestriktion, Diabetes und fetalem Entzündungsreaktionssyndrom nachgewiesen. Die Einführung der intrauterinen Transfusion (IUT) hat die Überlebensrate insbesondere bei Erythrozyten-Alloimmunisierung und Parvovirus-B19-Infektion drastisch verbessert.

Der Zugang zu IUT ist jedoch in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen begrenzt. In solchen Umgebungen verlassen sich die Ärzte hauptsächlich auf nicht-invasive diagnostische Instrumente, insbesondere auf die Doppler-Messung der systolischen Spitzengeschwindigkeit der mittleren Hirnarterie (MCA-PSV).