Promouvoir les interventions pour le changement climatique afin d'accroître la résilience dans le district d'Astore (PICCTURE)

Le district d'Astore, situé dans la région montagneuse du Gilgit-Baltistan, est très vulnérable aux risques liés au climat, notamment les inondations par débordement de lacs glaciaires (GLOF), les glissements de terrain, les phénomènes météorologiques extrêmes et la hausse des températures.
Son terrain accidenté, son isolement géographique, sa dépendance à des moyens de subsistance sensibles au climat et ses infrastructures limitées exacerbent l'impact des chocs environnementaux sur la santé et les conditions socio-économiques.
Ces vulnérabilités font d'Astore un cadre approprié pour évaluer des interventions évolutives visant à renforcer la résilience communautaire.

Cette étude est un essai contrôlé randomisé en grappes à trois bras, où la grappe est un village ou un groupe de villages.
Parmi toutes les grappes disponibles, 30 seront sélectionnées aléatoirement et réparties équitablement entre les trois bras de l'étude.
Dans chaque grappe, les ménages seront sélectionnés par échantillonnage aléatoire simple après un recensement complet des ménages.

L'étude comprend deux bras d'intervention et un bras témoin.
Le premier bras d'intervention propose des activités d'adaptation et de résilience structurées, menées par la communauté, par l'intermédiaire de comités de gestion villageois (VMC), formés avec la représentation des parties prenantes locales.
Le deuxième bras d'intervention s'appuie sur cette approche en intégrant l'engagement formel des agentes de santé villageoises (ASV) et des prestataires de soins de santé primaires (PSP) pour renforcer les composantes liées à la santé, améliorer les liens avec les services et étendre la portée auprès des populations vulnérables.
Le bras témoin ne reçoit pas d'apports supplémentaires liés à l'intervention.

Les composantes de l'intervention sont éclairées par des évaluations de vulnérabilité antérieures et comprennent des activités de formation et de renforcement des capacités sur la préparation et la réponse aux catastrophes, la diversification des moyens de subsistance, la culture financière et la sensibilisation à la santé.
Elles sont dispensées par le biais de séances de groupe participatives, d'exercices de simulation et d'activités de mobilisation communautaire sur une période d'un an.
La fréquence des formations comprend des séances mensuelles pendant la phase initiale, puis des séances bimestrielles, avec des cursus standardisés adaptés au contexte local.

Les résultats primaires sont les changements dans l'indice de résilience aux catastrophes (DRI) et l'indice multidimensionnel de vulnérabilité des moyens de subsistance (MLVI), évalués au début et à la fin de l'étude.
Les résultats secondaires incluent la sécurité alimentaire, la diversité alimentaire, la santé mentale, la morbidité et la mortalité.
Les indicateurs de processus évaluent la prestation de l'intervention, la participation et les mécanismes de préparation au niveau communautaire, tels que la planification d'urgence et les stratégies financières d'adaptation.

La collecte de données sera réalisée par le biais d'enquêtes transversales auprès des ménages au début et à la fin de l'étude, à l'aide de systèmes de saisie électronique des données.
L'analyse suit une approche en intention de traiter, en appliquant des modèles de régression à effets mixtes pour tenir compte du regroupement au niveau communautaire.
L'estimation par différence dans les différences (DID) sera utilisée pour évaluer les effets de l'intervention au fil du temps, tout en ajustant pour les covariables pertinentes.