A Palbociclib-rel szembeni ellenállás és érzékenység molekuláris mechanizmusai az ER+ mBC-ben (BioPER)
Nemzetközi, nem kontrollált II. fázisú vizsgálat a Palbociclib-rezisztencia és -érzékenység molekuláris mechanizmusainak azonosítására a Palbociclib-kombinációra való áttéréskor ER-pozitív áttétes emlőrákos betegeknél
Ez egy nemzetközi, nyílt elrendezésű, nem kontrollált, többközpontú II. fázisú klinikai vizsgálat, amelynek két különböző elsődleges célja van: egy biológiai és egy klinikai cél.
Klinikai szempontból a cél a palbociklib és a hormonterápia kombinációjának klinikai előnyeinek felmérése olyan előrehaladott emlőrákban szenvedő betegeknél, akik korábban endokrin kezelésben részesültek palbociklibbal kombinálva, és klinikai előnyöket értek el a palbociclib-kezelés során a betegség későbbi progressziójával. .
Biológiai szempontból a kihívás egy olyan molekuláris profil meghatározása, amely lehetővé teszi azoknak a betegeknek az azonosítását, akik számára nagyobb hasznot húzhat a palbociclib-kezelés folytatása, miután egy korábbi palbociclib-tartalmú kezelési sémán történt progresszió.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az erre jogosult betegek négyhetente 21 napon át szájon át kapják a palbociclib kapszulát, endokrin terápiával kombinálva (az orvos döntése a korábban alkalmazott szer alapján, beleértve a tamoxifent, az exemesztánt, a fulvesztrantot, az anasztrozolt vagy a letrozolt).
A betegek kezelésben részesülnek a betegség progressziójáig (kivéve azokat a betegeket, akiknél az agyban izolált progresszió), elfogadhatatlan toxicitásig, halálig vagy a vizsgálati kezelés bármely más okból történő megszakításáig.
Azok a betegek, akik abbahagyják a vizsgálati kezelési időszakot, a kezelés utáni követési időszakba lépnek, amelynek során a túlélésre és az új rákellenes terápiára vonatkozó információkat gyűjtik hathavonta (± 14 naponként) a vizsgálati készítmény utolsó adagjától számítva. A kezelés utánkövetési időszak hat hónappal azután ér véget, hogy az utolsó beteg megkapta az első kezelési adagot a vizsgálat során.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Milan, Olaszország
- Istituto Europeo di Oncologia
-
Udine, Olaszország
- Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Udine
-
-
-
-
-
A Coruña, Spanyolország
- Clinico Universitario A Coruña
-
Barcelona, Spanyolország
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
-
Barcelona, Spanyolország, 08003
- Hospital del Mar
-
Castellón De La Plana, Spanyolország
- Hospital Provincial de Castellon
-
Cordoba, Spanyolország
- Hospital Reina Sofía
-
Madrid, Spanyolország
- Hospital La Paz
-
Reus, Spanyolország
- Hospital Sant Joan de Reus
-
Sevilla, Spanyolország
- Hospital Virgen del Rocío
-
Valencia, Spanyolország
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
-
Valencia, Spanyolország
- Hospital Universitari i Politècnic La Fe
-
Valencia, Spanyolország
- Instituto Valenciano de Oncologia - IVO
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Spanyolország
- Ico Badalona
-
L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanyolország, 08007
- ICO l'Hospitalet
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- ≥ 18 éves pre- és posztmenopauzás nők (a premenopauzában lévő nőket LHRH analógokkal kell kezelni legalább 28 napig a vizsgálatba való belépés előtt)
- Hormonreceptor-pozitív [ösztrogénreceptor (ER) és/vagy progeszteronreceptor (PR)] és HER2-negatív
- Lokálisan előrehaladott vagy mBC, amely korábban legfeljebb két korábbi endokrin terápiát és legfeljebb egy korábbi kemoterápiát kapott előrehaladott betegség miatt.
- Az endokrin terápiával kombinált azonnali, korábbi palbociklib-kezelés klinikai előnyökkel járt a palbociklib-alapú kezelés során
- Bizonyítékra van szükség a mérhető és biopsziás áttétes betegségről
- Megerősítette a betegség progresszióját a közvetlen korábbi palbociclib és endokrin terápia során.
- A palbociklib utolsó adagja legkésőbb nyolc héten belül és legkorábban három héttel a vizsgálatba való belépéstől számítva.
- Az ésszerű endokrin terápiás lehetőségek közül legalább egyet előzetesen nem alkalmaztak: tamoxifen, fulvesztrant, letrozol/anasztrozol vagy exemesztán.
- A betegek beleegyeznek abba, hogy vérmintát (folyékony biopsziát) és metasztatikus tumormintát (biopsziát) gyűjtenek a felvétel és a progresszió időpontjában (ha szükséges).
- Megfelelő szervműködés.
- A korábbi rákellenes terápia vagy sebészeti beavatkozások összes akut toxikus hatásának feloldása
Kizárási kritériumok
- HR vagy HER2 ismeretlen betegség.
- HER2-pozitív betegség helyi laboratóriumi eredmények alapján [immunhisztokémiával/fluoreszcens in situ hibridizációval (FISH) végzett].
- Lokálisan előrehaladott emlőrák jelölt helyi kezelésre radikális szándékkal.
- Az endokrin terápia hivatalos ellenjavallata.
- Progresszív központi idegrendszeri (CNS) betegség.
- Kizárólagos, nem mérhető/értékelhető betegségben szenvedő betegek.
- Egyéb rosszindulatú daganatok az elmúlt öt évben, kivéve a megfelelően kezelt bazálissejtes vagy laphámsejtes bőrrákot vagy in situ méhnyakrákot.
- Súlyos műtét (amely általános érzéstelenítést igényel) vagy jelentős traumás sérülés a vizsgálati gyógyszer kezdetét követő négy héten belül, vagy olyan betegek, akik nem gyógyultak meg egyetlen nagy műtét mellékhatásaiból, vagy olyan betegek, akiknél a vizsgálat során súlyos műtétre lehet szükség .
- Aktív vérzéses diatézisben szenvedő betegek, akiknek a kórtörténetében vérzéses diathesis szerepel, vagy véralvadásgátló kezelésben szenvednek (kis molekulatömegű heparin alkalmazása, amint profilaktikus szándékkal alkalmazható).
- Ha súlyos egyidejű szisztémás rendellenessége van (azaz aktív fertőzés, beleértve a HIV-fertőzést vagy szívbetegség), amely összeegyeztethetetlen a vizsgálattal (a vizsgáló döntése alapján).
- Nem tudják lenyelni a tablettákat.
- Felszívódási zavar szindróma vagy egyéb olyan állapot, amely megzavarná az enterális felszívódást.
- Krónikus napi kezelés kortikoszteroidokkal ≥10 mg/nap metilprednizolon-ekvivalens dózissal (az inhalációs szteroidok kivételével).
- QTc >480 msec alapértékek alapján, hosszú vagy rövid QT-szindróma, Brugada-szindróma vagy ismert QTc-megnyúlás vagy Torsade de Pointes (TdP) anamnézisében.
- Kontrollálatlan elektrolit-rendellenességek, amelyek súlyosbíthatják a QTc-meghosszabbító gyógyszer hatásait (azaz hipokalcémia, hipokalémia vagy hipomagnézia).
- Ismert túlérzékenység a palbociklib bármely segédanyagával szemben.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: NA
- Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Palbociclib + endokrin terápia
A betegek négyhetente 21 napon át szájon át kapják a palbociklib kapszulát, endokrin terápiával kombinálva (az orvos döntése a korábban beadott szer alapján, beleértve a tamoxifent, az exemesztánt, a fulvesztrantot, az anasztrozolt vagy a letrozolt). A kezelés a betegség progressziójáig (kivéve azokat a betegeket, akiknél az agyban izolált progresszió alakul ki), elfogadhatatlan toxicitásig, elhalálozásig vagy a vizsgálati kezelés bármely más okból történő megszakításáig folytatódik. |
palbociklib endokrin terápiával kombinálva (a vizsgáló választása szerint)
Endokrin terápia (az orvos választása a korábban beadott szer alapján, beleértve a tamoxifent, az exemesztánt, a fulvesztrantot, az anasztrozolt vagy a letrozolt).
Az endokrin terápiának el kell térnie az előző kezelési vonaltól.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
a rezisztencia molekuláris mintázata [különös tekintettel a retinoblasztóma (Rb) státuszra] a palbociklibre és az endokrin terápiára való progresszió után olyan betegeknél, akik korábban klinikai előnyt értek el a kombinációval
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
az Rb-vesztésben szenvedő betegek százalékos aránya [az expresszió elvesztésével, a kópiaszám-variációval (CNV), a szomatikus mutációval vagy a metilációtól függő csendesítéssel meghatározott].
Az értékelési kritérium a rezisztencia molekuláris mintázatainak jellemzése lesz 20%-nál nagyobb prevalenciával.
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
|
a palbociclib és az endokrin terápia kombinációjának klinikai aktivitása a palbociclibre való előzetes progresszió után endokrin-érzékeny betegeknél.
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
azon betegek százalékos aránya, akik klinikai előnyt (CBR) értek el, teljes válaszként, részleges válaszként vagy stabil betegségként definiálva legalább 24 hétig RECIST v.1.1-enként.
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Hasonlítsa össze a klinikai aktivitást a rezisztencia molekuláris mintázataival.
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
A rezisztencia molekuláris mintázatával (Rb veszteség, biomarkerek szignifikáns gátlása), mutációkkal és expressziós profillal rendelkező betegeket összehasonlítjuk a nem.
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
|
Mérje meg az Rb-célpontok (E2F, DNMT, HIF1alfa és SKP2) immunfestődésének változásait a CDK4 és CDK6 gátlás eredményeként, valamint a ciklin D, ciklin E, p16, p18, p21 és p27 potenciális prediktív értékét CDK4-ben, és CDK6 gátlás
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
mérje meg a fenti célok hisztoscore (Hscore) szintjét
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
Egyéb eredményintézkedések
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Mérje meg az öregedést és az apoptózist (Ki67 és aktív kaszpáz 3) a különböző klinikai válaszreakciókkal rendelkező betegek alcsoportjaiban.
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
Mérje meg a Ki67 és az aktív kaszpáz 3 hisztoscore (Hscore) szintjét
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
|
Mérje meg az expressziós profil különbségeit, RNS microarray-ekkel értékelve
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
Az expressziós profilok különbségei, RNS microarray-ekkel értékelve.
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
|
A palbociclib gátló hatása és a klinikai válasz közötti összefüggés
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
|
|
A kezelés során felmerülő nemkívánatos eseményekkel (TEAE 3. és 4. fokozat, valamint súlyos nemkívánatos események) szenvedők százalékos aránya
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
|
|
Hasonlítsa össze a palbociklib gátló hatását és a klinikai választ zsigeri betegségben szenvedő betegeknél vagy olyan betegeknél, akik korábban (neo) adjuváns hormonterápiában részesültek
Időkeret: Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
Kiindulási állapot - Akár 24 hónapig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Javier Cortes, MD PhD, Hospital Universitario Ramón y Cajal
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- MedOPP089
- 2015-003892-31 (EUDRACT_NUMBER)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .