MCS110 neoadjuváns doxorubicinnel, ciklofoszfamiddal és heti paklitaxellel kombinálva hormonreceptor-pozitív és HER2-emlőrákos betegeknél
Az MCS110 neoadjuváns dózissűrű doxorubicinnel, ciklofoszfamiddal és heti paklitaxellel kombinált I. fázisú vizsgálata hormonreceptor-pozitív és HER2-emlőrákos betegeknél
Lokálisan előrehaladott hormonreceptor-pozitív (HR+)/HER2-emlőrákban szenvedő betegeknél a neoadjuváns kemoterápia mindössze 9-15%-os patológiás teljes válaszarányt (pCR) produkál, és a neoadjuváns kemoterápia ellenére gyakran előfordulnak késői kiújulások. Ezért kielégítetlen klinikai igény van e betegek kimenetelének javítására. A daganattal összefüggő makrofágok (TAM) beszűrődése rossz eredményekhez vezet az emlőrákos betegekben, mivel elősegíti az angiogenezist, aktiválja az epiteliális-mezenchimális átmenetet, lebontja az extracelluláris mátrixot és elnyomja a daganatellenes immunválaszt. A fentebb összefoglalt preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az emlőrák immunrendszerének mikrokörnyezete átprogramozható a telep-stimuláló faktor-1 (CSF-1) megcélzásával a TAM infiltráció csökkentése és a CD8+ TIL infiltráció fokozása érdekében, a daganatellenes immunitás és javítja a terápiára adott választ.
Itt a kutatók I. fázisú dóziseszkalációs vizsgálatot javasolnak lokálisan előrehaladott HR+/HER2- emlőrákban szenvedő betegeken, hogy megállapítsák az MCS110, egy CSF-1 inhibitor hozzáadásának megvalósíthatóságát a dózissűrű doxorubicin ciklofoszfamid standard neoadjuváns kemoterápiás kezeléséhez. majd paclitaxel. A vizsgálók egy dózis-kiterjesztési kohorszt is tartalmaznak az előzetes hatékonysági elemzéshez és a korrelatív vizsgálatokhoz. A kutatók azt javasolják, hogy amennyiben csökkenteni tudják az emlőrákos betegeknél megfigyelt TAM-indukálta immunszuppressziót és TAM-indukálta kemorezisztenciát, akkor a páciens saját immunrendszere megtalálhatja és elpusztíthatja a szunnyadó és rezisztens daganatsejteket, és a kemoterápia hatékonyságának fokozásával kombinálva a a nyomozók tartós remissziót és hosszú távú gyógyulást fognak látni.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Fázis
Fázis
- 1. fázis
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Szövettani vagy citológiailag igazolt ER+ HER2- emlőrák. Az ER-pozitivitás a helyi irányelvek követése. Ha az IHC HER2 2+, akkor negatív FISH-teszt szükséges.
- Klinikai stádiumú II. vagy III. stádiumú (AJCC 7. kiadás) emlőrák, amely alkalmas neoadjuváns kemoterápiára, az emlőrák teljes műtéti kimetszésével a neoadjuváns terápia után, mint kezelési cél.
- Klinikailag pozitív axilláris nyirokcsomók.
- Legalább 18 éves.
- Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (ECOG) teljesítményi állapota ≤ 2
Normál csontvelő- és szervműködés az alábbiak szerint:
- Abszolút neutrofilszám ≥ 1500/mcL
- Vérlemezkék ≥ 100 000/mcL
- Hemoglobin ≥ 9,0 g/dl
- Az összbilirubin ≤ 1,5-szerese a normál intézményi felső határának (IULN)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 x IULN
- Kreatinin ≤ 1,5 x IULN
- PT/INR ≤ 1,5 x IULN (az antikoaguláns kezelésben részt vevőknél, ≤ 1,5 x kiindulási érték)
- aPTT ≤ 1,5 x IULN (az antikoaguláns kezelésben részt vevőknél, ≤ 1,5 x kiindulási érték)
Megfelelő szívműködés az alábbiak szerint:
- LVEF ≥ 50%
- QTC ≤ 470 msec nőknél és ≤ 450 ms férfiaknál
- A fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak meg kell állapodniuk abban, hogy megfelelő fogamzásgátlást (hormonális vagy barrier-elvű fogamzásgátlási módszer, absztinencia) alkalmaznak a vizsgálatba való belépés előtt, a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt, valamint az MCS110 utolsó adagja után 90 napig. Ha egy nő teherbe esik vagy gyanítja, hogy terhes, miközben ő vagy partnere részt vesz ebben a vizsgálatban, azonnal értesítenie kell kezelőorvosát. Az ebben a protokollban kezelt vagy beiratkozott férfiaknak bele kell állniuk a megfelelő fogamzásgátlás használatába a vizsgálat előtt, a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt és az MCS110 beadása után 4 hónapig.
- Képes megérteni és aláírni az Institutional Review Board (IRB) által jóváhagyott írásos, tájékozott beleegyező dokumentumot (vagy a törvényesen meghatalmazott képviselőjét, ha van ilyen).
Kizárási kritériumok:
- Áttétes betegség jelenléte.
- A mögöttes rosszindulatú daganatok kezelése a vizsgálati kezelés megkezdése előtt 2 héten belül.
- Egyéb rosszindulatú daganatok anamnézisében ≤ 3 évvel korábban, kivéve a bazális sejtes vagy laphámsejtes bőrkarcinómát, amelyet csak lokális reszekcióval kezeltek, vagy a méhnyak in situ karcinómáját.
- Kétoldali vagy gyulladásos emlőrák.
- Jelenleg bármely más vizsgáló ügynököt kap.
- Immunszuppresszív szerek vagy > 10 mg napi prednizon vagy azzal egyenértékű kortikoszteroidok szedése.
- Az MCS110-hez hasonló kémiai vagy biológiai összetételű vegyületeknek, doxorubicinnek, ciklofoszfamidnak, paklitaxelnek vagy más, a vizsgálatban használt szereknek tulajdonított allergiás reakciók anamnézisében.
- Ismert túlérzékenység a monoklonális antitestekkel szemben.
- Hosszú QT-szindróma személyes vagy családi anamnézisében.
- A retina patológiájának bizonyítéka a szemészeti vizsgálat során, amelyet a neuroszenzoros retinaleválás/centrális serous chorioretinopathia (CSCR), a retina véna elzáródása (RVO) vagy a neovaszkuláris makuladegeneráció kockázati tényezőjének tekintenek.
- Bármilyen típusú izombetegség diagnosztizálása, amely CK-emelkedést eredményezhet.
- Kontrollálatlan interkurrens betegség, beleértve, de nem kizárólagosan, a folyamatban lévő vagy aktív fertőzést, a tünetekkel járó pangásos szívelégtelenséget, az instabil angina pectorist vagy a szívritmuszavart. Klinikailag jelentős szív- és érrendszeri betegség a szűrést követő 6 hónapon belül.
- Bármilyen általános terminológiai kritérium megléte a mellékhatásokhoz (CTCAE) 2. fokozatú vagy nagyobb toxicitás.
- Terhes és/vagy szoptató. A fogamzóképes nőknek negatív terhességi tesztet kell mutatniuk a vizsgálatba való belépéstől számított 14 napon belül.
- Ismert humán immunhiány vírus vagy hepatitis fertőzés, amely vírusellenes kezelést igényel.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: NON_RANDOMIZÁLT
- Beavatkozó modell: EGYMÁS UTÁNI
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: 1. dózisszint: MCS110/Doxorubicin/Cyclophosphamid/Paclitaxel
|
- Az MCS110 egy IgG1/κ humanizált monoklonális antitest, amely humán makrofág kolónia stimuláló faktor ellen irányul
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
|
|
KÍSÉRLETI: 2. dózisszint: MCS110/Doxorubicin/Cyclophosphamid/Paclitaxel
|
- Az MCS110 egy IgG1/κ humanizált monoklonális antitest, amely humán makrofág kolónia stimuláló faktor ellen irányul
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
|
|
KÍSÉRLETI: Dózisbővítés: MCS110/Doxorubicin/Cyclophosphamid/Paclitaxel
|
- Az MCS110 egy IgG1/κ humanizált monoklonális antitest, amely humán makrofág kolónia stimuláló faktor ellen irányul
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- Gondozási szabvány
Más nevek:
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
- A beiratkozás időpontja és a műtét időpontja
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Maximális tolerált dózis (MTD).
Időkeret: Az 1. ciklus befejezése (28 nap) minden betegnél
|
|
Az 1. ciklus befejezése (28 nap) minden betegnél
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A kezelési rend biztonságossága és tolerálhatósága a résztvevőnként tapasztalt nemkívánatos események fokozata és száma alapján mérve
Időkeret: 30 nappal a kezelés befejezése után (körülbelül 24 hét)
|
- A felülvizsgált NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 4.0-s verziójában található leírásokat és osztályozási skálákat minden toxicitási jelentéshez használni fogják.
|
30 nappal a kezelés befejezése után (körülbelül 24 hét)
|
|
Patológiás teljes válaszarány (pCR)
Időkeret: A műtét idején (kb. 20 hét)
|
- A patológiás teljes válasz (pCR) azt jelenti, hogy a sebészeti emlőmintában és az őrszem- vagy hónaljnyirokcsomókban nincs szövettani bizonyíték invazív tumorsejtekre.
Minden alkalmas beteg, aki befejezte a neoadjuváns kezelést, majd műtéten esett át, bekerül a pCR elemzésébe.
|
A műtét idején (kb. 20 hét)
|
|
Residuális invazív tumorméret (RITS)
Időkeret: A műtét idején (kb. 20 hét)
|
- A reziduális invazív tumorméretet (RITS) hisztopatológiailag a domináns invazív tumorfókusz legnagyobb dimenziója határozza meg a műtéti mintából.
Azokban az esetekben, amikor nem volt maradék invazív daganat, a RITS 0 mm lesz.
Azokban az esetekben, amikor multifokális patológia van jelen, a reziduális invazív tumorfókusz legnagyobb dimenzióját rögzítik.
|
A műtét idején (kb. 20 hét)
|
|
Pozitív axilláris nyirokcsomók száma
Időkeret: A műtét idején (kb. 20 hét)
|
- A pozitív hónalji nyirokcsomók számát a hónaljcsomó mikrometasztázisokkal (>0,2-<2 mm) vagy nyílt metasztázisokkal (⩾2 mm) rendelkező reszekált nyirokcsomók száma határozza meg.
|
A műtét idején (kb. 20 hét)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Leonel Hernandez-Aya, M.D., Washington University School of Medicine
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (VÁRHATÓ)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Bőrbetegségek
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Mellbetegségek
- Mellrák neoplazmák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Reumaellenes szerek
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Tubulin modulátorok
- Antimitotikus szerek
- Mitózis modulátorok
- Daganatellenes szerek, alkilező
- Alkilező szerek
- Mieloablatív agonisták
- Daganatellenes szerek, fitogén
- Topoizomeráz II inhibitorok
- Topoizomeráz gátlók
- Antibiotikumok, daganatellenes szerek
- Ciklofoszfamid
- Paclitaxel
- Doxorubicin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 201711073
- MCS110ZUS02T (EGYÉB: Novartis Pharmaceuticals)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .