- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00569582
Tanulmány a CORLUX hatékonyságáról és biztonságosságáról az endogén Cushing-szindróma kezelésében (SEISMIC)
Nyílt vizsgálat a CORLUX (mifepriszton) hatékonyságáról és biztonságosságáról az endogén Cushing-szindróma jeleinek és tüneteinek kezelésében
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A Cushing-szindróma egy viszonylag ritka rendellenesség, amelyet a glükokortikoid hormon kortizol hosszan tartó kitettsége okoz. A Cushing-szindróma a megnövekedett endogén vagy exogén kortizolforrás következménye lehet. A mellékvesék kortizoltúltermeléséből eredő endogén Cushing-szindróma ennek a protokollnak a tárgya. Az exogén Cushing-szindrómában szenvedő betegek, akik nagy dózisú glükokortikoidok krónikus adagolásának mellékhatásaként alakulnak ki, nem vehetők részt ebbe a vizsgálatba.
Ez értékelni fogja a mifepriszton biztonságosságát és hatékonyságát a hiperkortizolémia jeleinek és tüneteinek kezelésében ACTH-függő vagy mellékvese-rendellenességekből eredő endogén Cushing-szindrómában szenvedő betegeknél.
A vizsgálatba olyan alanyokat vonnak be, akiknél a vizsgáló megállapította, hogy az endogén hiperkortizolémia orvosi kezelésére van szükség. Az orvosi kezelés célja a műtét és/vagy a Cushing-szindróma miatti besugárzás utáni tartós vagy visszatérő hiperkortizolémia hatásainak kezelése, a sugárzás hatásossá válásához szükséges idő áthidalása, vagy ha a műtét nem kivitelezhető.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35294
- University of Alabama at Birmingham School of Medicine
-
-
California
-
Escondido, California, Egyesült Államok, 92026
- AMCR Institute Inc.
-
Stanford, California, Egyesült Államok, 94305-5826
- Stanford University Medical Center
-
-
Florida
-
Hollywood, Florida, Egyesült Államok, 33021
- The Center for Diabetes and Endocrine Care
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60637
- The University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
- Northwestern University Feinberg Medical; Division of Endocrinology, Metabolism & Molecular Medicine
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109
- University of Michigan Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Egyesült Államok, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87131
- University of New Mexico HSC
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44195
- Cleveland Clinic Foundation; Dept of Endocrinology, Diabetes & Metabolism
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
- Oklahoma University Health Science Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
- Oregon Health Sciences University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
- Diabetes and Glandular Disease Clinic
-
-
Wisconsin
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Egyesült Államok, 53051
- Endocrinology Center at North Hills, Froedtert and Medical College of Wisconsin
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Ebbe a vizsgálatba olyan felnőtt férfi és nem terhes női betegek vehetnek részt, akik:
- Legalább 18 évesek
ACTH-függő vagy ACTH-független etiológiák által okozott endogén hiperkortizolémia megerősített diagnózisa, beleértve
- Cushing-kór (amely az agyalapi mirigy elsődleges műtétje után kiújult, vagy sikertelen agyalapi mirigyműtétet szenvedett el, vagy agyalapi mirigy sugárterápiával kezelték, vagy műtéttel nem kezelhető, vagy olyan betegeknél fordul elő, akiket nem jelöltek meg műtétre, és megerősíti az ACTH immunreaktivitásának dokumentálása az agyalapi mirigy szövetének patológiás értékelésén egy korábbi műtéti mintából vagy IPSS-ből, ahol a centrális-perifériális gradiens (arány) >2 a CRH beadása előtt vagy >3.
- Méhen kívüli ACTH
- Ektopiás CRF szekréció
- Mellékvese adenoma
- Mellékvese karcinóma
- Mellékvese autonómia
- A hiperkortizolémia orvosi kezelését igényli
- 2-es típusú diabetes mellitusban vagy glükóz intoleranciában ÉS/VAGY magas vérnyomásban szenved *Megjegyzés: A felvételre való jogosultsághoz az alanyoknak dokumentált bizonyítékokkal kell rendelkezniük a tartós endogén hiperkortizolémiáról
Kizárási kritériumok:
Azok a személyek nem vehetnek részt a vizsgálatban, akik:
- De novo Cushing-betegsége van, és műtéti jelöltek az agyalapi mirigy műtétre.
- Akut vagy instabil egészségügyi problémája van, amelyet a mifepriston-kezelés súlyosbíthat.
- Olyan gyógyszerek szedése a kiindulási vizit (1. nap) után 14 napon belül, amelyek a) nagymértékben a CYP3A4 által közvetített first pass metabolizmussal és szűk terápiás határral rendelkeznek, és/vagy b) erős CYP3A4 inhibitorok.
- Reproduktív képességű nőbetegek, akik terhesek, vagy akik nem képesek vagy nem akarnak orvosilag elfogadható, nem hormonális fogamzásgátlási módszereket alkalmazni a vizsgálat során.
- Vizsgálati kezelésben (gyógyszer, biológiai szer vagy eszköz) részesült a szűrést követő 30 napon belül
- Korábban előfordult allergiás reakciója vagy intoleranciája a CORLUX-szal (mifepriszton) szemben
- Nem endogén hiperkortizolémia forrása van, például fiktív hiperkortizolémia (exogén glükokortikoid forrás, iatrogén Cushing-szindróma), ACTH tényszerű vagy terápiás alkalmazása
- Pszeudo-Cushing-szindrómája van.
- Kapjon PPARgamma agonista gyógyszereket (pl. pioglitazon, roziglitazon) a kiindulási állapottól számított 4 hónapon belül (1. nap).
- Azok a posztmenopauzás, ép méhű nők, akiknél a szűrést követő 12 hónapon belül megmagyarázhatatlan hüvelyi vérzést észleltek, kizárták.
- Veseelégtelensége van a szérum kreatininszintje szerint ≥2,2 mg/dl.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: 1
|
A betegek naponta egyszer szájon át szedik a mifeprisztont.
Az adagot a vizsgálat tervezett időpontjaiban növelik, vagy amíg a tünetek javulnak, vagy el nem érik a megengedett legmagasabb dózist.
A dózisemelés a súly alapján történik.
A klinikai látogatások során megmérik a vérnyomást, a glükóztoleranciát és a vérkémiai vizsgálatokat, valamint EKG-t és vizeletvizsgálatot végeznek.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A cukorbetegség és/vagy a glükóz intolerancia javulása.
Időkeret: Alaphelyzet a 24. hétig
|
A válaszadó az az alany, akinek a görbe alatti területe legalább 25%-kal csökkent a glükózszint görbe alatti területén a 2 órás orális glükózteszt során a kiindulási állapottól a 24. hétig vagy az utolsó vizitig, Cushing 2-es típusú diabetes mellitusban / csökkent glükózszintben szenvedő betegeknél. megértés.
|
Alaphelyzet a 24. hétig
|
|
A diasztolés vérnyomás csökkenése.
Időkeret: Alaphelyzet a 24. hétig
|
A válaszadó az a személy, akinek a diasztolés vérnyomása legalább 5 Hgmm-rel csökkent a kiindulási értékhez képest a 24. hétig vagy az utolsó látogatásig.
|
Alaphelyzet a 24. hétig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Coleman Gross, Corcept Therapeutics
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Sartor O, Cutler GB Jr. Mifepristone: treatment of Cushing's syndrome. Clin Obstet Gynecol. 1996 Jun;39(2):506-10. doi: 10.1097/00003081-199606000-00024.
- Johanssen S, Allolio B. Mifepristone (RU 486) in Cushing's syndrome. Eur J Endocrinol. 2007 Nov;157(5):561-9. doi: 10.1530/EJE-07-0458.
- Morris D, Grossman A. The medical management of Cushing's syndrome. Ann N Y Acad Sci. 2002 Sep;970:119-33. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04418.x.
- Chu JW, Matthias DF, Belanoff J, Schatzberg A, Hoffman AR, Feldman D. Successful long-term treatment of refractory Cushing's disease with high-dose mifepristone (RU 486). J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3568-73. doi: 10.1210/jcem.86.8.7740.
- Agarwai MK. The antiglucocorticoid action of mifepristone. Pharmacol Ther. 1996;70(3):183-213. doi: 10.1016/0163-7258(96)00016-2.
- Miller JW, Crapo L. The medical treatment of Cushing's syndrome. Endocr Rev. 1993 Aug;14(4):443-58. doi: 10.1210/edrv-14-4-443. No abstract available.
- Nieman LK, Chrousos GP, Kellner C, Spitz IM, Nisula BC, Cutler GB, Merriam GR, Bardin CW, Loriaux DL. Successful treatment of Cushing's syndrome with the glucocorticoid antagonist RU 486. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Sep;61(3):536-40. doi: 10.1210/jcem-61-3-536.
- Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C; SEISMIC Study Investigators. Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces clinical and metabolic benefits in patients with Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jun;97(6):2039-49. doi: 10.1210/jc.2011-3350. Epub 2012 Mar 30.
- Fein HG, Vaughan TB 3rd, Kushner H, Cram D, Nguyen D. Sustained weight loss in patients treated with mifepristone for Cushing's syndrome: a follow-up analysis of the SEISMIC study and long-term extension. BMC Endocr Disord. 2015 Oct 27;15:63. doi: 10.1186/s12902-015-0059-5.
- Fleseriu M, Findling JW, Koch CA, Schlaffer SM, Buchfelder M, Gross C. Changes in plasma ACTH levels and corticotroph tumor size in patients with Cushing's disease during long-term treatment with the glucocorticoid receptor antagonist mifepristone. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3718-27. doi: 10.1210/jc.2014-1843. Epub 2014 Jul 11.
- Wallia A, Colleran K, Purnell JQ, Gross C, Molitch ME. Improvement in insulin sensitivity during mifepristone treatment of Cushing syndrome: early and late effects. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):e147-8. doi: 10.2337/dc13-0246. No abstract available.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
- Kortizol
- Agyalapi
- Méhen kívüli
- Hormon
- Fogamzásgátló
- Hirsutizmus
- ACTH
- Endokrin
- Cushing-szindróma
- Hiperkortizolémia
- Cushingoid
- Adrenokortikotrop hormon
- Cushing-kór
- Cushing szindróma
- Cushings
- Mellékvese adenoma
- Mellékvese karcinóma
- Mellékvese autonómia
- Hold fácies
- Dorsocervicalis zsír
- Rengeteg
- Violaceous striae
- Méhen kívüli ACTH szekréció
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Endokrin rendszer betegségei
- Betegség
- Mellékvesekéreg hiperfunkció
- Mellékvese betegségei
- Szindróma
- Cushing szindróma
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Hormonantagonisták
- Fogamzásgátlók, hormonális
- Fogamzásgátló szerek
- Reprodukciós szabályozó szerek
- Fogamzásgátlók, orális
- Fogamzásgátló szerek, nő
- Fogamzásgátlók, orális, szintetikus
- Abortifáló ügynökök
- Luteolitikus szerek
- Abortifikáló szerek, szteroid
- Fogamzásgátlók, Postcoital, Szintetikus
- Fogamzásgátlók, Postcoital
- Menstruációt kiváltó szerek
- Mifepristone
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- C-1073-400
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .