- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00569582
En undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af CORLUX i behandlingen af endogent Cushings syndrom (SEISMIC)
En åben-label undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af CORLUX (Mifepriston) i behandlingen af tegn og symptomer på endogent Cushings syndrom
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Cushings syndrom er en relativt sjælden lidelse forårsaget af langvarig eksponering for høje niveauer af glukokortikoidhormonet cortisol. Cushings syndrom kan skyldes forhøjede endogene eller eksogene kilder til kortisol. Endogent Cushings syndrom som følge af overproduktion af kortisol i binyrerne er emnet for denne protokol. Patienter med eksogent Cushings syndrom, der udvikler sig som en bivirkning af kronisk administration af høje doser af glukokortikoider, er ikke berettiget til at blive optaget i denne undersøgelse.
Dette vil evaluere sikkerheden og effektiviteten af mifepriston til behandling af tegn og symptomer på hypercortisolæmi hos patienter med endogent Cushings syndrom fra ACTH-afhængige eller binyresygdomme.
Undersøgelsen vil inkludere forsøgspersoner, for hvem investigator har fastslået, at medicinsk behandling af endogen hypercortisolæmi er nødvendig. Medicinsk behandling kan have til formål at behandle virkningerne af vedvarende eller tilbagevendende hypercortisolæmi efter operation og/eller stråling for Cushings syndrom, for at bygge bro over den periode, hvor strålingen bliver effektiv, eller når operation ikke er mulig.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
- University of Alabama at Birmingham School of Medicine
-
-
California
-
Escondido, California, Forenede Stater, 92026
- AMCR Institute Inc.
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305-5826
- Stanford University Medical Center
-
-
Florida
-
Hollywood, Florida, Forenede Stater, 33021
- The Center for Diabetes and Endocrine Care
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- The University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University Feinberg Medical; Division of Endocrinology, Metabolism & Molecular Medicine
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- University of Michigan Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Forenede Stater, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87131
- University of New Mexico HSC
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44195
- Cleveland Clinic Foundation; Dept of Endocrinology, Diabetes & Metabolism
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73104
- Oklahoma University Health Science Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- Oregon Health Sciences University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
- Diabetes and Glandular Disease Clinic
-
-
Wisconsin
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Forenede Stater, 53051
- Endocrinology Center at North Hills, Froedtert and Medical College of Wisconsin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Personer, der er kvalificerede til at blive tilmeldt denne undersøgelse, er voksne mandlige og ikke-gravide kvindelige voksne patienter, som:
- Er mindst 18 år
Har en bekræftet diagnose endogen hypercortisolæmi forårsaget af ACTH-afhængige eller ACTH-uafhængige ætiologier, herunder
- Cushings sygdom (som er gentaget efter primær hypofysekirurgi, eller har mislykket hypofysekirurgi, eller er blevet behandlet med strålebehandling af hypofysen, eller som ikke kan behandles med kirurgi, eller findes hos patienter, der ikke er kandidater til operation, og er bekræftet af dokumentation af ACTH-immunoreaktivitet på en patologisk evaluering af hypofysevæv fra en tidligere kirurgisk prøve eller IPSS med en central-til-perifer gradient (forhold) på >2 før eller >3 efter CRH-administration.
- Ektopisk ACTH
- Ektopisk CRF sekretion
- Adrenal adenom
- Binyrekarcinom
- Adrenal autonomi
- Kræver medicinsk behandling af hypercortisolæmi
- Har diabetes mellitus type 2 eller glukoseintolerans OG/ELLER har hypertension *Bemærk: For at være berettiget til inklusion skal forsøgspersoner have dokumenteret bevis for vedvarende endogen hypercortisolæmi
Ekskluderingskriterier:
Personer, der ikke er berettiget til at blive tilmeldt undersøgelsen, er dem, der:
- Har de novo Cushings sygdom og er kirurgiske kandidater til hypofysekirurgi.
- Har et akut eller ustabilt medicinsk problem, som kan forværres af behandling med mifepriston.
- Indtagelse af medicin inden for 14 dage efter baseline-besøget (dag 1), som a) har et stort first pass-metabolisme, hovedsageligt medieres af CYP3A4 og en snæver terapeutisk margin og/eller b) er stærke CYP3A4-hæmmere.
- Kvindelige patienter med reproduktionspotentiale, som er gravide, eller som ikke er i stand til eller uvillige til at bruge medicinsk acceptable, ikke-hormonelle præventionsmetoder under undersøgelsen.
- Har modtaget undersøgelsesbehandling (lægemiddel, biologisk middel eller udstyr) inden for 30 dage efter screening
- Har tidligere haft en allergisk reaktion eller intolerance over for CORLUX (mifepriston)
- Har en ikke-endogen kilde til hypercortisolæmi såsom faktuel hypercortisolæmi (eksogen kilde til glukokortikoid, iatrogent Cushings syndrom), faktuel eller terapeutisk brug af ACTH
- Har Pseudo-Cushings syndrom.
- Modtag PPARgamma-agonistlægemidler (f.eks. pioglitazon, rosiglitazon) inden for 4 måneder efter baseline (dag 1).
- Postmenopausale kvinder med en intakt livmoder, som har oplevet uforklarlig vaginal blødning inden for 12 måneder efter screening, er udelukket.
- Har nyresvigt som defineret ved et serumkreatinin på ≥2,2 mg/dL.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 1
|
Patienter tager mifepriston gennem munden en gang om dagen.
Dosis øges på planlagte tidspunkter under undersøgelsen, eller indtil symptomerne forbedres, eller den højeste tilladte dosis er nået.
Dosiseskalering vil være baseret på vægt.
Ved klinikbesøg måles blodtryk, glukosetolerance og blodkemi, og der vil blive udført EKG og urinanalyse.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedring af diabetes og/eller glukoseintolerance.
Tidsramme: Baseline til uge 24
|
Responder er defineret som forsøgsperson med et fald på mere end eller lig med 25 % i areal under kurven for glukose ved 2-timers oral glukosetest fra baseline til uge 24 eller sidste besøg, for Cushings patienter med type-2 diabetes mellitus/sænket glukose tolerance.
|
Baseline til uge 24
|
|
Fald i diastolisk blodtryk.
Tidsramme: Baseline til uge 24
|
Responder er defineret som individ med et fald på mere end eller lig med 5 mm Hg i diastolisk blodtryk fra baseline til uge 24 eller sidste besøg.
|
Baseline til uge 24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Coleman Gross, Corcept Therapeutics
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sartor O, Cutler GB Jr. Mifepristone: treatment of Cushing's syndrome. Clin Obstet Gynecol. 1996 Jun;39(2):506-10. doi: 10.1097/00003081-199606000-00024.
- Johanssen S, Allolio B. Mifepristone (RU 486) in Cushing's syndrome. Eur J Endocrinol. 2007 Nov;157(5):561-9. doi: 10.1530/EJE-07-0458.
- Morris D, Grossman A. The medical management of Cushing's syndrome. Ann N Y Acad Sci. 2002 Sep;970:119-33. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04418.x.
- Chu JW, Matthias DF, Belanoff J, Schatzberg A, Hoffman AR, Feldman D. Successful long-term treatment of refractory Cushing's disease with high-dose mifepristone (RU 486). J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3568-73. doi: 10.1210/jcem.86.8.7740.
- Agarwai MK. The antiglucocorticoid action of mifepristone. Pharmacol Ther. 1996;70(3):183-213. doi: 10.1016/0163-7258(96)00016-2.
- Miller JW, Crapo L. The medical treatment of Cushing's syndrome. Endocr Rev. 1993 Aug;14(4):443-58. doi: 10.1210/edrv-14-4-443. No abstract available.
- Nieman LK, Chrousos GP, Kellner C, Spitz IM, Nisula BC, Cutler GB, Merriam GR, Bardin CW, Loriaux DL. Successful treatment of Cushing's syndrome with the glucocorticoid antagonist RU 486. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Sep;61(3):536-40. doi: 10.1210/jcem-61-3-536.
- Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C; SEISMIC Study Investigators. Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces clinical and metabolic benefits in patients with Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jun;97(6):2039-49. doi: 10.1210/jc.2011-3350. Epub 2012 Mar 30.
- Fein HG, Vaughan TB 3rd, Kushner H, Cram D, Nguyen D. Sustained weight loss in patients treated with mifepristone for Cushing's syndrome: a follow-up analysis of the SEISMIC study and long-term extension. BMC Endocr Disord. 2015 Oct 27;15:63. doi: 10.1186/s12902-015-0059-5.
- Fleseriu M, Findling JW, Koch CA, Schlaffer SM, Buchfelder M, Gross C. Changes in plasma ACTH levels and corticotroph tumor size in patients with Cushing's disease during long-term treatment with the glucocorticoid receptor antagonist mifepristone. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3718-27. doi: 10.1210/jc.2014-1843. Epub 2014 Jul 11.
- Wallia A, Colleran K, Purnell JQ, Gross C, Molitch ME. Improvement in insulin sensitivity during mifepristone treatment of Cushing syndrome: early and late effects. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):e147-8. doi: 10.2337/dc13-0246. No abstract available.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- Kortisol
- Hypofyse
- Ektopisk
- Hormon
- Præventionsmiddel
- Hirsutisme
- ACTH
- Endokrine
- Cushings syndrom
- Hypercortisolæmi
- Cushingoid
- Adrenokortikotropt hormon
- Cushings sygdom
- Cushings syndrom
- Cushings
- Adrenal adenom
- Binyrekarcinom
- Adrenal autonomi
- Månefacies
- Dorsocervikalt fedt
- Overflod
- Voldsomme striae
- Ektopisk ACTH-sekretion
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i det endokrine system
- Sygdom
- Binyrebark hyperfunktion
- Binyresygdomme
- Syndrom
- Cushings syndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Hormonantagonister
- Svangerskabsforebyggende midler, hormonelle
- Præventionsmidler
- Reproduktive kontrolmidler
- Præventionsmidler, Oral
- Præventionsmidler, kvinder
- Præventionsmidler, Oral, Syntetisk
- Aborterende midler
- Luteolytiske midler
- Abortfremkaldende midler, steroide
- Præventionsmidler, Postcoital, Syntetisk
- Præventionsmidler, Postcoital
- Menstruationsfremkaldende midler
- Mifepriston
Andre undersøgelses-id-numre
- C-1073-400
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cushings syndrom
-
GlaxoSmithKlineIkke rekrutterer endnu
-
Unravel Biosciences, Inc.RekrutteringPitt Hopkins syndromColombia
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCRekrutteringStickler syndrom type 2 | Stickler syndrom type 1Forenede Stater
-
University of California, Los AngelesBoston Children's Hospital; Duke University; Children's Hospital Medical...RekrutteringBohring-Opitz syndrom | ASXL1 genmutation | Shashi-Pena syndrom | ASXL2-genmutation | Bainbridge-Ropers syndrom | ASXL3 genmutationForenede Stater
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedRekrutteringPhelan-McDermid syndromForenede Stater
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI); Celgene; Pharmacyclics LLC.AfsluttetTidligere behandlet myelodysplastisk syndrom | Myelodysplastisk syndrom | Terapi-relateret myelodysplastisk syndrom | Sekundært myelodysplastisk syndrom | Refraktært højrisiko myelodysplastisk syndromForenede Stater
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedRekrutteringPhelan-McDermid syndromForenede Stater
-
Riphah International UniversityAfsluttet
-
Shaare Zedek Medical CenterUkendtPræmenstruelt syndrom - PMS
Kliniske forsøg med mifepriston
-
Corcept TherapeuticsAfsluttetPsykotiske lidelser | Større depressiv lidelseForenede Stater
-
Leiden University Medical CenterKarolinska Institutet; Children's Investment Fund Foundation; Women on WavesAktiv, ikke rekrutterendeKvindelig præventionHolland
-
BioPro Medical LtdAfsluttetUterin fibroid | Vaginal blødning.Israel
-
Corcept TherapeuticsAfsluttetDiabetes mellitus, type 2 | HypercortisolismeForenede Stater
-
University of PennsylvaniaIkke rekrutterer endnu
-
VGX Pharmaceuticals, LLCAfsluttetHIV-infektionerForenede Stater
-
Hadassah Medical OrganizationAfsluttet
-
Cairo UniversityUkendt
-
Gynuity Health ProjectsAfsluttetInduceret abortGeorgien, Vietnam
-
University Hospital Inselspital, BerneUkendtKejsersnit leveringSchweiz