- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00569582
Studie účinnosti a bezpečnosti přípravku CORLUX při léčbě endogenního Cushingova syndromu (SEISMIC)
Otevřená studie účinnosti a bezpečnosti přípravku CORLUX (Mifepriston) při léčbě příznaků a symptomů endogenního Cushingova syndromu
Přehled studie
Detailní popis
Cushingův syndrom je relativně vzácné onemocnění způsobené dlouhodobým vystavením vysokým hladinám glukokortikoidního hormonu kortizolu. Cushingův syndrom může být důsledkem zvýšených endogenních nebo exogenních zdrojů kortizolu. Předmětem tohoto protokolu je endogenní Cushingův syndrom vyplývající z nadprodukce kortizolu nadledvinami. Pacienti s exogenním Cushingovým syndromem, který se rozvíjí jako vedlejší účinek chronického podávání vysokých dávek glukokortikoidů, nejsou způsobilí k zařazení do této studie.
To zhodnotí bezpečnost a účinnost mifepristonu pro léčbu známek a symptomů hyperkortizolémie u pacientů s endogenním Cushingovým syndromem z ACTH-dependentních poruch nebo poruch nadledvin.
Do studie budou zařazeni subjekty, u kterých výzkumník určil, že je zapotřebí medikamentózní léčba endogenní hyperkortizolémie. Medikamentózní léčba může být určena k léčbě účinků přetrvávající nebo rekurentní hyperkortizolémie po chirurgickém zákroku a/nebo ozařování Cushingova syndromu, k překlenutí časového období, kdy se ozařování stane účinným, nebo když chirurgický zákrok není proveditelný.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35294
- University of Alabama at Birmingham School of Medicine
-
-
California
-
Escondido, California, Spojené státy, 92026
- AMCR Institute Inc.
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305-5826
- Stanford University Medical Center
-
-
Florida
-
Hollywood, Florida, Spojené státy, 33021
- The Center for Diabetes and Endocrine Care
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
- The University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern University Feinberg Medical; Division of Endocrinology, Metabolism & Molecular Medicine
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- University of Michigan Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Spojené státy, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87131
- University of New Mexico HSC
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic Foundation; Dept of Endocrinology, Diabetes & Metabolism
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
- Oklahoma University Health Science Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health Sciences University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
San Antonio, Texas, Spojené státy, 78229
- Diabetes and Glandular Disease Clinic
-
-
Wisconsin
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Spojené státy, 53051
- Endocrinology Center at North Hills, Froedtert and Medical College of Wisconsin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Jedinci způsobilí pro zařazení do této studie jsou dospělí muži a netěhotné ženy, kteří:
- Jsou starší 18 let
Mít potvrzenou diagnózu endogenní hyperkortizolémie způsobené ACTH dependentní nebo ACTH nezávislou etiologií, včetně
- Cushingova choroba (která se opakovala po primární operaci hypofýzy nebo selhala při operaci hypofýzy nebo byla léčena radiační terapií hypofýzy nebo ji nelze léčit chirurgicky, nebo existuje u pacientů, kteří nejsou kandidáty na operaci, a je potvrzena dokumentace ACTH imunoreaktivity na patologickém hodnocení hypofyzární tkáně z předchozího chirurgického vzorku nebo IPSS s centrálním a periferním gradientem (poměrem) >2 před nebo >3 po podání CRH).
- Ektopický ACTH
- Ektopická sekrece CRF
- Adrenální adenom
- Karcinom nadledvin
- Autonomie nadledvin
- Vyžadovat lékařskou léčbu hyperkortizolémie
- Mají diabetes mellitus 2. typu nebo glukózovou intoleranci A/NEBO mají hypertenzi *Poznámka: Aby byli jedinci způsobilí k zařazení, musí mít zdokumentované důkazy o přetrvávající endogenní hyperkortizolémii
Kritéria vyloučení:
Osoby, které nemohou být zapsány do studia, jsou ti, kteří:
- Mají de novo Cushingovu chorobu a jsou chirurgickými kandidáty na operaci hypofýzy.
- Máte akutní nebo nestabilní zdravotní problém, který by se mohl zhoršit léčbou mifepristonem.
- Užívání léků do 14 dnů od výchozí návštěvy (1. den), které a) mají velký metabolismus prvního průchodu z velké části zprostředkovaný CYP3A4 a úzký terapeutický rozsah a/nebo b) jsou silnými inhibitory CYP3A4.
- Pacientky s reprodukčním potenciálem, které jsou těhotné nebo které během studie nemohou nebo nechtějí používat lékařsky přijatelné nehormonální metody antikoncepce.
- Do 30 dnů od screeningu podstoupili hodnocenou léčbu (lék, biologické činidlo nebo zařízení).
- Máte v anamnéze alergickou reakci nebo intoleranci na CORLUX (mifepriston)
- Mít neendogenní zdroj hyperkortizolémie, jako je falešná hyperkortizolémie (exogenní zdroj glukokortikoidů, iatrogenní Cushingův syndrom), falešné nebo terapeutické použití ACTH
- Máte Pseudo-Cushingův syndrom.
- Přijímejte léky s agonistou PPARgamma (např. pioglitazon, rosiglitazon) do 4 měsíců od výchozího stavu (den 1).
- Postmenopauzální ženy s intaktní dělohou, u kterých se během 12 měsíců od screeningu objevilo nevysvětlitelné vaginální krvácení, jsou vyloučeny.
- Máte selhání ledvin definované sérovým kreatininem ≥2,2 mg/dl.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 1
|
Pacienti užívají mifepriston ústy jednou denně.
Dávka se zvyšuje během plánovaných časových bodů během studie nebo dokud se symptomy nezlepší nebo dokud se nedosáhne nejvyšší povolené dávky.
Eskalace dávky bude záviset na hmotnosti.
Během návštěv na klinikách je měřen krevní tlak, glukózová tolerance a chemie krve a bude provedeno EKG a analýza moči.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zlepšení diabetu a/nebo glukózové intolerance.
Časové okno: Výchozí stav do týdne 24
|
Respondér je definován jako subjekt s poklesem plochy pod křivkou glukózy na 2hodinovém orálním glukózovém testu od výchozího stavu do týdne 24 nebo poslední návštěvy o více než nebo rovné 25 % u pacientů s Cushingovou chorobou s diabetes mellitus 2. typu/s poruchou glukózy tolerance.
|
Výchozí stav do týdne 24
|
|
Snížení diastolického krevního tlaku.
Časové okno: Výchozí stav do týdne 24
|
Respondér je definován jako subjekt s poklesem diastolického krevního tlaku větším nebo rovným 5 mm Hg od výchozí hodnoty do týdne 24 nebo poslední návštěvy.
|
Výchozí stav do týdne 24
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Coleman Gross, Corcept Therapeutics
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sartor O, Cutler GB Jr. Mifepristone: treatment of Cushing's syndrome. Clin Obstet Gynecol. 1996 Jun;39(2):506-10. doi: 10.1097/00003081-199606000-00024.
- Johanssen S, Allolio B. Mifepristone (RU 486) in Cushing's syndrome. Eur J Endocrinol. 2007 Nov;157(5):561-9. doi: 10.1530/EJE-07-0458.
- Morris D, Grossman A. The medical management of Cushing's syndrome. Ann N Y Acad Sci. 2002 Sep;970:119-33. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04418.x.
- Chu JW, Matthias DF, Belanoff J, Schatzberg A, Hoffman AR, Feldman D. Successful long-term treatment of refractory Cushing's disease with high-dose mifepristone (RU 486). J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3568-73. doi: 10.1210/jcem.86.8.7740.
- Agarwai MK. The antiglucocorticoid action of mifepristone. Pharmacol Ther. 1996;70(3):183-213. doi: 10.1016/0163-7258(96)00016-2.
- Miller JW, Crapo L. The medical treatment of Cushing's syndrome. Endocr Rev. 1993 Aug;14(4):443-58. doi: 10.1210/edrv-14-4-443. No abstract available.
- Nieman LK, Chrousos GP, Kellner C, Spitz IM, Nisula BC, Cutler GB, Merriam GR, Bardin CW, Loriaux DL. Successful treatment of Cushing's syndrome with the glucocorticoid antagonist RU 486. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Sep;61(3):536-40. doi: 10.1210/jcem-61-3-536.
- Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C; SEISMIC Study Investigators. Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces clinical and metabolic benefits in patients with Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jun;97(6):2039-49. doi: 10.1210/jc.2011-3350. Epub 2012 Mar 30.
- Fein HG, Vaughan TB 3rd, Kushner H, Cram D, Nguyen D. Sustained weight loss in patients treated with mifepristone for Cushing's syndrome: a follow-up analysis of the SEISMIC study and long-term extension. BMC Endocr Disord. 2015 Oct 27;15:63. doi: 10.1186/s12902-015-0059-5.
- Fleseriu M, Findling JW, Koch CA, Schlaffer SM, Buchfelder M, Gross C. Changes in plasma ACTH levels and corticotroph tumor size in patients with Cushing's disease during long-term treatment with the glucocorticoid receptor antagonist mifepristone. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3718-27. doi: 10.1210/jc.2014-1843. Epub 2014 Jul 11.
- Wallia A, Colleran K, Purnell JQ, Gross C, Molitch ME. Improvement in insulin sensitivity during mifepristone treatment of Cushing syndrome: early and late effects. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):e147-8. doi: 10.2337/dc13-0246. No abstract available.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
- Kortizol
- Hypofýza
- Ektopická
- Hormon
- Antikoncepce
- Hirsutismus
- ACTH
- Endokrinní
- Cushingův syndrom
- Hyperkortizolémie
- Cushingoid
- Adrenokortikotropní hormon
- Cushingova nemoc
- Cushingův syndrom
- Cushingy
- Adrenální adenom
- Karcinom nadledvin
- Autonomie nadledvin
- Měsíční tváře
- Dorsocervikální tuk
- Plethora
- Násilné strie
- Ektopická sekrece ACTH
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Onemocnění endokrinního systému
- Choroba
- Adrenokortikální hyperfunkce
- Onemocnění nadledvinek
- Syndrom
- Cushingův syndrom
- Fyziologické účinky léků
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antagonisté hormonů
- Antikoncepční prostředky, hormonální
- Antikoncepční prostředky
- Činidla pro kontrolu reprodukce
- Antikoncepce, orální
- Antikoncepční prostředky, ženy
- Antikoncepce, orální, syntetické
- Abortivní látky
- Luteolytická činidla
- Abortivní látky, Steroidní
- Antikoncepce, postkoitální, syntetické
- Antikoncepce, postkoitální
- Látky vyvolávající menstruaci
- Mifepriston
Další identifikační čísla studie
- C-1073-400
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Cushingův syndrom
-
GlaxoSmithKlineZatím nenabíráme
-
Lokman Hekim UniversityDokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžetyTurecko (Türkiye)
-
Charite University, Berlin, GermanyNáborSyndrom postintenzivní péčeNěmecko
-
Unravel Biosciences, Inc.NáborPitt Hopkinsův syndromKolumbie
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Ministry of Public Health, Democratic Republic...National Institutes of Health (NIH); Oregon Health and Science University; National... a další spolupracovníciDokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanátKongo, Demokratická republika
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSEBelgie
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedNáborPhelan-McDermidův syndromSpojené státy
Klinické studie na mifepriston
-
Corcept TherapeuticsDokončenoPsychotické poruchy | Velká depresivní poruchaSpojené státy
-
Leiden University Medical CenterKarolinska Institutet; Children's Investment Fund Foundation; Women on WavesAktivní, ne náborŽenská antikoncepceHolandsko
-
BioPro Medical LtdDokončenoDěložní fibroid | Vaginální krvácení.Izrael
-
Hadassah Medical OrganizationDokončeno
-
Cairo UniversityNeznámý
-
University of ManitobaManitoba HarvestDokončenoPrevence diabetu | Prevence obezityKanada
-
University Hospital Inselspital, BerneNeznámý
-
Gynuity Health ProjectsDokončenoIndukovaný potratGruzie, Vietnam
-
Planned Parenthood League of MassachusettsNábor
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesDokončenoHodnocení účinnosti dvou terapeutických strategií pro cervikální zrání před ukončením léčby (IMEGYN)Lékařský; Potrat, plodFrancie