- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00569582
Исследование эффективности и безопасности CORLUX при лечении эндогенного синдрома Кушинга (SEISMIC)
Открытое исследование эффективности и безопасности CORLUX (мифепристона) при лечении признаков и симптомов эндогенного синдрома Кушинга
Обзор исследования
Подробное описание
Синдром Кушинга — относительно редкое заболевание, вызванное длительным воздействием высоких уровней глюкокортикоидного гормона кортизола. Синдром Кушинга может быть результатом повышенных эндогенных или экзогенных источников кортизола. Эндогенный синдром Кушинга в результате перепроизводства кортизола надпочечниками является предметом этого протокола. Пациенты с экзогенным синдромом Кушинга, развивающимся как побочный эффект длительного приема высоких доз глюкокортикоидов, не могут быть включены в данное исследование.
Это позволит оценить безопасность и эффективность мифепристона для лечения признаков и симптомов гиперкортизолемии у пациентов с эндогенным синдромом Кушинга, вызванным АКТГ-зависимыми или надпочечниковыми заболеваниями.
В исследование будут включены субъекты, для которых исследователь определил, что необходимо медикаментозное лечение эндогенной гиперкортизолемии. Медикаментозное лечение может быть направлено на лечение последствий стойкой или рецидивирующей гиперкортизолемии после хирургического вмешательства и/или облучения при синдроме Кушинга, для сокращения периода времени, в течение которого облучение становится эффективным, или когда хирургическое вмешательство невозможно.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35294
- University of Alabama at Birmingham School of Medicine
-
-
California
-
Escondido, California, Соединенные Штаты, 92026
- AMCR Institute Inc.
-
Stanford, California, Соединенные Штаты, 94305-5826
- Stanford University Medical Center
-
-
Florida
-
Hollywood, Florida, Соединенные Штаты, 33021
- The Center for Diabetes and Endocrine Care
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60637
- The University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
- Northwestern University Feinberg Medical; Division of Endocrinology, Metabolism & Molecular Medicine
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48109
- University of Michigan Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Соединенные Штаты, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Соединенные Штаты, 87131
- University of New Mexico HSC
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44195
- Cleveland Clinic Foundation; Dept of Endocrinology, Diabetes & Metabolism
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Соединенные Штаты, 73104
- Oklahoma University Health Science Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Соединенные Штаты, 97239
- Oregon Health Sciences University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
San Antonio, Texas, Соединенные Штаты, 78229
- Diabetes and Glandular Disease Clinic
-
-
Wisconsin
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53051
- Endocrinology Center at North Hills, Froedtert and Medical College of Wisconsin
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Лицами, имеющими право на участие в этом исследовании, являются взрослые пациенты мужского пола и небеременные взрослые женщины, которые:
- Возраст не менее 18 лет
Иметь подтвержденный диагноз эндогенной гиперкортизолемии, вызванной АКТГ-зависимой или АКТГ-независимой этиологией, включая
- Болезнь Кушинга (рецидив после первичной операции на гипофизе, или неудачная операция на гипофизе, или леченная лучевой терапией гипофиза, или не поддающаяся хирургическому лечению, или существующая у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, и подтвержденная документирование иммунореактивности АКТГ при патологической оценке ткани гипофиза из предыдущего операционного образца или IPSS с центрально-периферическим градиентом (отношением)> 2 до или> 3 после введения CRH).
- Эктопический АКТГ
- Эктопическая секреция CRF
- Аденома надпочечника
- Надпочечниковая карцинома
- Автономия надпочечников
- Требуется медикаментозное лечение гиперкортизолемии
- Имеют сахарный диабет 2 типа или непереносимость глюкозы И/ИЛИ имеют артериальную гипертензию.
Критерий исключения:
К участию в исследовании не допускаются лица, которые:
- Имеют болезнь Кушинга de novo и являются хирургическими кандидатами на операцию на гипофизе.
- Имеют острые или нестабильные медицинские проблемы, которые могут усугубляться лечением мифепристоном.
- Прием лекарств в течение 14 дней после исходного визита (День 1), которые а) имеют сильный метаболизм первого прохождения, в значительной степени опосредованный CYP3A4, и узкий терапевтический диапазон и/или б) являются сильными ингибиторами CYP3A4.
- Пациентки репродуктивного возраста, беременные или неспособные или не желающие использовать приемлемые с медицинской точки зрения негормональные методы контрацепции во время исследования.
- Получили исследуемое лечение (лекарство, биологический агент или устройство) в течение 30 дней после скрининга
- Иметь в анамнезе аллергическую реакцию или непереносимость CORLUX (мифепристона)
- Имеют неэндогенный источник гиперкортизолемии, такой как ложная гиперкортизолемия (экзогенный источник глюкокортикоидов, ятрогенный синдром Кушинга), искусственное или терапевтическое использование АКТГ
- Имеют синдром псевдо-Кушинга.
- Принимайте препараты-агонисты PPARgamma (например, пиоглитазон, розиглитазон) в течение 4 месяцев от исходного уровня (день 1).
- Женщины в постменопаузе с интактной маткой, у которых в течение 12 месяцев после скрининга возникло необъяснимое вагинальное кровотечение, исключаются.
- Почечная недостаточность, определяемая уровнем креатинина в сыворотке ≥2,2 мг/дл.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: 1
|
Пациенты принимают мифепристон перорально один раз в день.
Доза увеличивается в запланированные моменты времени во время исследования или до улучшения симптомов или до достижения максимально допустимой дозы.
Увеличение дозы будет зависеть от веса.
Во время визитов в клинику измеряют кровяное давление, толерантность к глюкозе и биохимический анализ крови, а также проводят ЭКГ и анализ мочи.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Улучшение диабета и/или непереносимости глюкозы.
Временное ограничение: Исходный уровень до 24 недели
|
Респондент определяется как субъект с уменьшением площади под кривой для глюкозы более или равным 25% при 2-часовом пероральном тесте на глюкозу от исходного уровня до 24-й недели или последнего визита для пациентов с болезнью Кушинга с сахарным диабетом 2 типа / нарушением глюкозы. толерантность.
|
Исходный уровень до 24 недели
|
|
Снижение диастолического артериального давления.
Временное ограничение: Исходный уровень до 24 недели
|
Ответчик определяется как субъект со снижением диастолического артериального давления более или равным 5 мм рт. ст. от исходного уровня до 24-й недели или последнего визита.
|
Исходный уровень до 24 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Директор по исследованиям: Coleman Gross, Corcept Therapeutics
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Sartor O, Cutler GB Jr. Mifepristone: treatment of Cushing's syndrome. Clin Obstet Gynecol. 1996 Jun;39(2):506-10. doi: 10.1097/00003081-199606000-00024.
- Johanssen S, Allolio B. Mifepristone (RU 486) in Cushing's syndrome. Eur J Endocrinol. 2007 Nov;157(5):561-9. doi: 10.1530/EJE-07-0458.
- Morris D, Grossman A. The medical management of Cushing's syndrome. Ann N Y Acad Sci. 2002 Sep;970:119-33. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04418.x.
- Chu JW, Matthias DF, Belanoff J, Schatzberg A, Hoffman AR, Feldman D. Successful long-term treatment of refractory Cushing's disease with high-dose mifepristone (RU 486). J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3568-73. doi: 10.1210/jcem.86.8.7740.
- Agarwai MK. The antiglucocorticoid action of mifepristone. Pharmacol Ther. 1996;70(3):183-213. doi: 10.1016/0163-7258(96)00016-2.
- Miller JW, Crapo L. The medical treatment of Cushing's syndrome. Endocr Rev. 1993 Aug;14(4):443-58. doi: 10.1210/edrv-14-4-443. No abstract available.
- Nieman LK, Chrousos GP, Kellner C, Spitz IM, Nisula BC, Cutler GB, Merriam GR, Bardin CW, Loriaux DL. Successful treatment of Cushing's syndrome with the glucocorticoid antagonist RU 486. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Sep;61(3):536-40. doi: 10.1210/jcem-61-3-536.
- Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C; SEISMIC Study Investigators. Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces clinical and metabolic benefits in patients with Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jun;97(6):2039-49. doi: 10.1210/jc.2011-3350. Epub 2012 Mar 30.
- Fein HG, Vaughan TB 3rd, Kushner H, Cram D, Nguyen D. Sustained weight loss in patients treated with mifepristone for Cushing's syndrome: a follow-up analysis of the SEISMIC study and long-term extension. BMC Endocr Disord. 2015 Oct 27;15:63. doi: 10.1186/s12902-015-0059-5.
- Fleseriu M, Findling JW, Koch CA, Schlaffer SM, Buchfelder M, Gross C. Changes in plasma ACTH levels and corticotroph tumor size in patients with Cushing's disease during long-term treatment with the glucocorticoid receptor antagonist mifepristone. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3718-27. doi: 10.1210/jc.2014-1843. Epub 2014 Jul 11.
- Wallia A, Colleran K, Purnell JQ, Gross C, Molitch ME. Improvement in insulin sensitivity during mifepristone treatment of Cushing syndrome: early and late effects. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):e147-8. doi: 10.2337/dc13-0246. No abstract available.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
- Кортизол
- Гипофиз
- Эктопический
- Гормон
- Противозачаточные
- Гирсутизм
- АКТГ
- Эндокринный
- Синдром Кушинга
- Гиперкортизолемия
- Кушингоид
- Адренокортикотропный гормон
- Болезнь Кушинга
- Синдром Кушинга
- Кушинги
- Аденома надпочечника
- Надпочечниковая карцинома
- Автономия надпочечников
- Лунные фации
- Дорсоцервикальный жир
- Полнокровие
- Фиолетовые стрии
- Эктопическая секреция АКТГ
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Заболевания эндокринной системы
- Болезнь
- Надпочечниковая гиперфункция
- Заболевания надпочечников
- Синдром
- Синдром Кушинга
- Физиологические эффекты лекарств
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Антагонисты гормонов
- Противозачаточные средства, гормональные
- Противозачаточные агенты
- Агенты репродуктивного контроля
- Противозачаточные средства, Оральные
- Противозачаточные средства, женские
- Противозачаточные средства, Оральные, Синтетические
- Абортивные агенты
- Лютеолитические агенты
- Абортивные агенты, стероиды
- Противозачаточные, Посткоитальные, Синтетические
- Противозачаточные, Посткоитальные
- Агенты, вызывающие менструацию
- Мифепристон
Другие идентификационные номера исследования
- C-1073-400
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .