Beavatkozások a vastag- és végbélrák szűrésének javítására

Háttér: A vastag- és végbélrák jelentős szenvedési terhet okoz az idős VA populációban. Bár a vastag- és végbélrák szűrése csökkentheti mind a vastagbélrák előfordulását, mind a halálozást, a szűrési arány alacsony az új-mexikói VA egészségügyi rendszerben.

Célok: Javasoljuk az elektronikus kórlap és a székletvizsgálat új technológiájának alkalmazását a szűrési arányok és a szűrés betartásának javítása érdekében.

Módszerek: Az elektronikus kórlap segítségével azonosítják azokat a betegeket, akik jogosultak a szűrésre, de akiknek nincs azonnali időpontja az alapellátásra. Véletlenszerűen kiválasztott 800 betegből álló mintát veszünk fel, akik beleegyeztek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban, és elküldjük nekik a székletvizsgálatokat, valamint a szűrés előnyeiről szóló utasításokat és oktatási információkat. Összehasonlítjuk azoknak az alanyoknak az arányát, akik a 3 hónapos vizsgálati időszak alatt vastagbélrákszűrésen estek át, egy véletlenszerűen kiválasztott, 400 alkalmas betegből álló mintával, akiknek klinikai látogatásra lesz szükségük a szűrés megkezdéséhez. Mivel a széklet okkult vérvizsgálatokhoz való betartása alacsony, egy új szűrési technológia értékelését is javasoljuk – az ép humán hemoglobint célzó fekáliás immunkémiai székletvizsgálatot. Ezeket a teszteket anélkül lehet elvégezni, hogy a betegektől megterhelő étrendi és gyógyszeres korlátozásokat kellene követniük. Azt értékeljük, hogy a szűrési adherencia (a befejezett tesztek aránya) magasabb-e a széklet immunkémiai vizsgálatával (n = 400), mint a standard széklet okkult vérvizsgálattal (n = 400). Minden egyes szűrővizsgálatnál értékelni fogjuk az előrehaladott neoplázia hozamát is.