Interventioner for at forbedre screening af kolorektal cancer

Baggrund: Kolorektal cancer forårsager en betydelig lidelsesbyrde i den ældre VA-befolkning. Selvom screening for kolorektal cancer kan reducere både forekomsten og dødeligheden af ​​tyktarmskræft, er screeningsraterne lave for New Mexico VA Health Care System.

Mål: Vi foreslår at bruge den elektroniske journal og en ny teknologi til fækal afføringstestning for at forbedre screeningshastigheden og overholdelse af screening.

Metoder: Den elektroniske journal vil blive brugt til at identificere patienter, der er berettiget til screening, men som ikke har en umiddelbart forestående samtale i den primære klinik. Vi vil tilmelde en tilfældigt udvalgt stikprøve på 800 af disse patienter, som har sagt ja til at deltage i undersøgelsen, og sende dem afføringstests sammen med instruktioner og uddannelsesoplysninger om fordelene ved screening. Vi vil sammenligne andelen af ​​forsøgspersoner, der gennemgår kolorektal cancerscreening i løbet af den 3-måneders undersøgelsesperiode, med en tilfældigt udvalgt prøve på 400 kvalificerede patienter, som vil kræve et klinikbesøg for at påbegynde screening. Fordi overholdelse af fækale okkulte blodprøver er lav, foreslår vi også at evaluere en ny screeningsteknologi - fækale immunokemiske afføringsprøver, der retter sig mod intakt humant hæmoglobin. Disse tests kan udføres uden at kræve, at patienter følger tunge diæt- og medicinrestriktioner. Vi vil vurdere, om screeningsadhærens (andel, der fuldfører test) er højere med fækal immunkemisk test (n = 400) sammenlignet med standard fækal okkult blodprøve (n=400). Vi vil også evaluere udbyttet af fremskreden neoplasi for hver af screeningstestene.