Felületaktív anyag alkalmazása spontán légzés során folyamatos pozitív légúti nyomás mellett (CPAP) 27 hetesnél fiatalabb koraszülötteknél (NINSAPP)

A 27 hétnél fiatalabb terhességi korú rendkívül koraszülött csecsemők 80%-a súlyos idiopátiás respirációs distressz szindrómában (IRDS) szenved. Még mindig nagy a mortalitás és a hosszú távú morbiditás kockázata, különösen a tüdő és az agy esetében. Legalább a halálozás és a krónikus tüdőbetegség (CLD) összefügg a gépi lélegeztetés szükségességével és időtartamával. A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) hatékonynak bizonyult a mechanikus lélegeztetés elkerülésében az IRDS kezelésében, de ez gyakran sikertelen a legéretlenebb csecsemőknél. A felületaktív anyagok korai vagy profilaktikus alkalmazása hatékony az IRDS kezelésében, és az egyetlen oki terápia, de ez általában az intubációhoz és a gépi lélegeztetéshez kapcsolódik, amelyet el kell kerülni. Ezért a mechanikus lélegeztetés szükségessége és a felületaktív anyag beadása közötti dilemmát meg kell oldani. A kéz és a felületaktív anyag visszatartása CPAP használatával, másrészt stratégiát dolgoztak ki a felületaktív anyag CPAP-val történő spontán légzés során történő adagolására (1). A javasolt prospektív randomizált, kontrollos vizsgálatban ezt a stratégiát össze kell hasonlítani az IRDS-ben szenvedő rendkívül koraszülött csecsemők terápiájában a közelmúltban alkalmazott aranystandardtal, azaz az intubációval, a gépi lélegeztetéssel és a felületaktív anyagok adagolásával. Egy megvalósíthatósági tanulmány (1) eredményei és néhány klinikai megfigyelés alapján feltételezhető, hogy az új megközelítés jobb a halálozás és a krónikus tüdőbetegség elkerülésében, mint a közelmúlt aranystandardja.