Påføring af overfladeaktive stoffer under spontan vejrtrækning med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) hos præmature spædbørn < 27 uger (NINSAPP)

80 % af ekstremt præmature spædbørn med en svangerskabsalder på mindre end 27 afsluttede uger lider af alvorligt idiopatisk respiratorisk distress syndrom (IRDS). De har stadig høj risiko for dødelighed og langvarig sygelighed, især i lungerne og hjernen. I det mindste er død og kronisk lungesygdom (CLD) relateret til behovet for og varigheden af ​​mekanisk ventilation. Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) har vist sig at være effektivt til at undgå mekanisk ventilation i behandlingen af ​​IRDS, men det svigter ofte hos de mest umodne spædbørn. Tidlig eller profylaktisk påføring af overfladeaktive stoffer er effektiv i behandlingen af ​​IRDS og er den eneste årsagsbehandling, men den er normalt relateret til intubation og mekanisk ventilation, som bør undgås. Derfor for at overvinde dilemmaet mellem behovet for mekanisk ventilation med administration af overfladeaktivt stof på den ene hånd- og overfladeaktivt stoftilbageholdelse ved brug af CPAP på den anden side blev der udviklet en strategi til at administrere overfladeaktivt stof under spontan vejrtrækning med CPAP (1). I det foreslåede prospektive randomiserede kontrollerede forsøg skal denne strategi sammenlignes med den seneste guldstandard i behandlingen af ​​ekstremt præmature spædbørn med IRDS, dvs. intubation, mekanisk ventilation og administration af overfladeaktive stoffer. Baseret på resultaterne af en gennemførlighedsundersøgelse (1) og nogle kliniske observationer antages det, at den nye tilgang er overlegen til at undgå død og kronisk lungesygdom sammenlignet med den nylige guldstandard.