Application de surfactant pendant la respiration spontanée avec pression positive continue (PPC) chez les prématurés de < 27 semaines (NINSAPP)

80 % des grands prématurés dont l'âge gestationnel est inférieur à 27 semaines révolues souffrent de syndrome de détresse respiratoire idiopathique sévère (SDRI). Ils présentent toujours un risque élevé de mortalité et de morbidité à long terme, en particulier des poumons et du cerveau. Au moins les décès et les maladies pulmonaires chroniques (MPC) sont liés au besoin et à la durée de la ventilation mécanique. La pression positive continue (CPAP) s'est avérée efficace pour éviter la ventilation mécanique dans le traitement de l'IRDS, mais elle échoue souvent chez les nourrissons les plus immatures. L'application précoce ou prophylactique de surfactant est efficace dans le traitement de l'IRDS et est la seule thérapie causale, mais elle est généralement liée à l'intubation et à la ventilation mécanique qui doivent être évitées. main et rétention de surfactant avec l'utilisation de la CPAP d'autre part, une stratégie a été développée pour administrer le surfactant lors de la respiration spontanée avec la CPAP (1). Dans l'essai contrôlé randomisé prospectif proposé, cette stratégie sera comparée à l'étalon-or récent dans le traitement des nourrissons extrêmement prématurés atteints de SDRI, c'est-à-dire l'intubation, la ventilation mécanique et l'administration de surfactant. Sur la base des résultats d'une étude de faisabilité (1) et de certaines observations cliniques, on émet l'hypothèse que la nouvelle approche est supérieure en termes d'évitement de décès et de maladies pulmonaires chroniques par rapport à la récente norme de référence.