Applicering av ytaktiva medel under spontan andning med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) hos för tidigt födda barn < 27 veckor (NINSAPP)

80 % av extremt för tidigt födda barn med en graviditetsålder på mindre än 27 avslutade veckor lider av allvarligt idiopatiskt andnödsyndrom (IRDS). De löper fortfarande hög risk för dödlighet och långvarig sjuklighet, särskilt i lungan och hjärnan. Åtminstone död och kronisk lungsjukdom (CLD) är relaterade till behovet och varaktigheten av mekanisk ventilation. Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) har visat sig vara effektivt för att undvika mekanisk ventilation vid behandling av IRDS men det misslyckas ofta hos de mest omogna spädbarnen. Tidig eller profylaktisk applicering av ytaktiva ämnen är effektiv vid behandling av IRDS och är den enda orsaksterapin, men den är vanligtvis relaterad till intubation och mekanisk ventilation som bör undvikas. För att därför övervinna dilemmat mellan behov av mekanisk ventilation och administrering av surfaktant på den ena hand- och ytaktivt innehållande med användning av CPAP å andra sidan utvecklades en strategi för att administrera ytaktivt medel under spontan andning med CPAP (1). I den föreslagna prospektiva randomiserade kontrollerade studien ska denna strategi jämföras med den senaste guldstandarden för behandling av extremt för tidigt födda barn med IRDS, det vill säga intubation, mekanisk ventilation och administrering av ytaktiva ämnen. Baserat på resultaten från en genomförbarhetsstudie (1) och några kliniska observationer antas hypotesen att den nya metoden är överlägsen när det gäller att undvika dödsfall och kronisk lungsjukdom jämfört med den senaste guldstandarden.