Minimálisan invazív endoszkópia diffúz tüdőbetegségben

A diffúz tüdőbetegség (DLD) továbbra is kihívást jelent a diagnózis és a kezelés szempontjából. A DLD különböző szövettani altípusaira utaló jellemzők a klinikai anamnézisből és a vizsgálatokból nyerhetők, és keresztmetszeti képalkotáson (nagy felbontású komputertomográfia (HRCT) szkennelés) is láthatók, azonban a végső diagnózis nagyon gyakran több vizsgálat eredményein alapul. invazív tesztelés. Az aranystandard diagnosztikai eszköz a sebészeti tüdőbiopszia, de ehhez általános érzéstelenítésre és thoracoszkópiára vagy thoracotomiára van szükség. Az ehhez a megközelítéshez kapcsolódó morbiditás, sőt mortalitás ezeknél a betegeknél, akik közül sok jelentős légúti károsodást szenved, sok esetben kevésbé invazív technikák alkalmazását eredményezte. Jelenleg ez bronchoalveoláris mosás (BAL) és transzbronchiális biopsziák alkalmazását foglalja magában a fibreopticus bronchoszkópon keresztül. A BAL aggasztó lehet a betegek számára, ha az öblítőfolyadék a nagyobb légutakba kerül, és a transzbronchiális biopsziák a betegek körülbelül 5%-ánál jelentős vérzést vagy pneumothoraxot okoznak. Még a biopsziák és a BAL mellett is, egyes betegek továbbra is sebészi tüdőbiopsziára jutnak.

A közelmúltban 2 rendszert fejlesztettek ki az endoszkóp munkacsatornáján keresztül történő használatra, amelyek in vivo és valós időben biztosítják a disztális légutak és alveolusok képalkotását. Ezeket az alábbiakban ismertetjük. Alapvetően ezek diagnosztikai információkat nyújthatnak a DLD beállításában biopszia vagy BAL nélkül, csökkentve a mintafeldolgozással kapcsolatos morbiditást és költségeket, valamint lerövidítve a diagnózishoz szükséges időt. Az ideális helyzet az lenne, ha ezekkel a rendszerekkel elegendő morfológiai és szövettani információ nyerhető, így ebben a betegcsoportban teljesen elkerülhető lenne a sebészeti biopszia szükségessége, ami további előnyökkel járna a beteg számára, és jelentős költségmegtakarítást jelentene az intézmények számára.

A Cellvizio® Lung (Mauna technológia) A konfokális mikroszkóp az ultranagy felbontású képalkotás standard eszköze az orvosbiológiai kutatásokban. A Mauna Technology kifejlesztett egy 1,4 mm átmérőjű Alveoflex Confocal Miniprobe™ mérőfejet, amely egy szabványos bronchoszkóp munkacsatornáján keresztül helyezhető el. Az elasztin a fő in vivo fluorofor, és a képek gyengéd érintkezéssel készülnek, így több szövetrétegen is mikroszerkezeti részletet biztosítanak az alveolusnak. Mivel a rendszer kihasználja a tüdőszövetek természetes fluoreszcenciáját, nincs szükség a páciens előkészítésére.

Endocitoszkóp rendszer (ECS) Az endocitoszkóp egy újonnan kifejlesztett rendszer, amely egy szabványos bronchoszkóp munkacsatornáján átvezethető, és nagy nagyítású (450-szeres) nézetet biztosít a sejtfelszínekről. Körülbelül 5 ml 0,5%-os metilénkék oldatot használunk a vizsgált terület megfestésére, és a képeket a sejtfelszínnel való érintkezés után kapjuk. Már kimutatták, hogy az ECS használata lehetővé teszi a normál és a kóros szövetek in situ megkülönböztetését bronchiális diszplázia és rosszindulatú daganatok hátterében.

A kutatás célja A kutatási projekt célja egy adatbázis felépítése mindkét rendszer segítségével gyűjtött információkból, hogy a különböző diffúz tüdőbetegségekkel (pl. sarcoidosis, interstitialis tüdőgyulladás, gyógyszer okozta tüdőbetegségek, emphysema) rögzíthetők. A normál tüdőparenchimában és gócos betegségben, például tüdőrákban szenvedő betegeket is értékelni fogják, hogy jobban megértsék a tüdőmorfológiát ezen technikák alkalmazásával. Két potenciálisan komplementer rendszer használatával, amelyek a célszövetek különböző szerkezeti aspektusait vizsgálják, jobban megérthetjük az in vivo szöveti jellemzőket. Remélhetőleg ezután az egyes betegségekre diagnosztikai kritériumokat lehet felállítani, amelyeket azután prospektívan a vizsgálatok során lehet értékelni.