Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Prospective Evaluation of Vitagel for Reduction in Blood Loss and Pain Following Unilateral Total Knee Arthroplasty

2012. október 30. frissítette: The Cleveland Clinic

Vitagel® is an FDA approved class III medical device. It is a surgical hemostat, which has been shown to control bleeding during orthopaedic, cardiac, hepatic, and general surgical procedures. The product is a thrombin/collagen suspension which works in combination with the patient's own plasma to form a fibrin/collagen clot.

The present prospective, randomized controlled trial is designed to evaluate the efficacy of Vitagel® for reducing blood loss and pain in patients managed with unilateral total knee arthroplasty (TKA). It is hypothesized that the use of Vitagel® may lead to less blood filled knees, and thus to a greater improvement in postoperative pain scores when compared to the control group. The two arms of the study will include:

  1. experimental group in which Vitagel® is used unilateral TKA
  2. control group representing our current standard of care (no Vitagel®)

A comparison of the functional and clinical results between these two groups will be conducted using several outcome measures including the KOOS, SF-12 version2 and pain scores through the previously IRB approved OrthoMidas registry. The primary variable of interest is blood loss, based on hemoglobin drop during the postoperative hospital stay. Of secondary interest will be; 1) pain levels in the PACU, 2) pain scores for all postoperative days, 3) average pain for the entire hospital stay, 4) length of stay, 5) patient satisfaction at discharge, 4 weeks postoperative, and 12 weeks postoperative, and 6) functional scores at 4 and 12 weeks postoperative.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

This is a prospective, single-center, randomized, double-blinded, clinical trial involving three orthopaedic surgeons who perform total knee replacement. The proposed study is optimal for obtaining clinical and functional comparisons between TKA surgical procedures utilizing conventional practices (control) and TKA utilizing Vitagel®, a surgical hemostat used to control bleeding and facilitate healing. The study will include patients that are receiving a unilateral primary TKA.

Fifty cases will be assigned to each arm of the study (total 100 cases). This sample size was estimated using an alpha of 0.05 (conventional for all studies) and a beta of 0.80 (recommended for superiority studies). The standard deviation is based on a study conducted by the PI at the Cleveland Clinic in an IRB approved retrospective project in 2007, and will provide in excess of 80 percent statistical power in detecting less than a 100 ml difference in blood loss between the two groups.

The study will be conducted at the Cleveland Clinic (Cleveland, OH). The patients will not be informed of their treatment assignment, and the research investigator making observations and recording the data postoperatively will also be blinded to their treatment assignment. The placement of patients into treatment arms will be based on random drawing of sealed envelopes. An assessment of blinding will be conducted at the conclusion of the study by asking patients what treatment they think that they received.

Data will be collected at four timepoints, including preoperatively, during the hospital stay, 4 weeks postoperatively, and 12 weeks postoperatively. Preoperative data collected will include baseline SF-12, KOOS, hemoglobin and hematocrit levels, and pain scores. Data collected in the hospital will include hemoglobin and hematocrit levels, pain scores, narcotics usage, length of stay, and patient satisfaction at discharge. The SF-12, KOOS, pain scores, and patient satisfaction will be collected utilizing the 4 week (±2 weeks) standard of care postoperative visit. Patients are not always seen at the 12 week (±4 weeks) postoperative timepoint as standard of care. To collect these data, patients will be mailed the SF-12, KOOS, pain scores, patient satisfaction, and blinding assessment questionnaires. Patients not responding to the initial mailer will be contacted by phone and sent a second packet of questionnaires.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

108

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Inclusion Criteria:

  • Age: 18 - 85 years
  • Sex: Both male and female will be included. The male-to-female ratio will depend upon the patient population.
  • Stable Health: At the time of surgery based on physical examination and medical history.
  • Patient exhibited preoperative radiographic evidence of joint degeneration consistent with TKA that could not have been treated in non-operative fashion.
  • Patient had severe knee pain and disability due to degenerative joint disease.
  • Patient or patient's legal representative has signed the Informed Consent form. The patient is capable of making informed decisions regarding his/her healthcare.

Exclusion Criteria:

  • Patients with history of liver disease. Patients with liver dysfunction from cirrhosis or hepatitis may have impaired production of factors in the clotting cascade which may make these individuals more prone to bleed, especially with the use of anticoagulants. For this reason, these patients will also be excluded from this study if a baseline INR if greater than 1.3.
  • Patients allergic to materials of bovine origin.
  • Patients predonating autologous blood.
  • Patients with a preoperative platelet count of less than 100,000.
  • Patients undergoing bilateral or revision surgery.
  • Evidence of bleeding or metabolic - based hemolytic disorder (hemophilia or anticoagulation use), or hypercoaguable disorder.
  • Previous history of infection in the affected joint.
  • Peripheral vascular disease.
  • Patient was a poor compliance risk - treated for ethanol or drug abuse, physical or mental handicap, etc.
  • Patients with a previous history of venous thromboembolism, or other reason for requiring anticoagulation other than ASA 325 mg po BID and mechanical compression.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Vitagel
Eszköz: Vitagel
Vitagel applied just prior to closure during primary total knee arthroplasty
Nincs beavatkozás: Control
No Vitagel used.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
Vérátömlesztéssel kezelt betegek száma
Időkeret: naponta a kórházi tartózkodás alatt (várható átlag 4 nap)
naponta a kórházi tartózkodás alatt (várható átlag 4 nap)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Tartózkodási idő
Időkeret: a kórházi elbocsátás napja
a kórházi elbocsátás napja
Fájdalom pontszám skála
Időkeret: műtét előtt 30 napon belül (preop), 4 héttel a műtét után, 12 héttel a műtét után
Egyetlen pontozási rendszert használnak az általános fájdalom értékelésére egy 0-tól 10-ig terjedő egész számokból álló skálán, ahol a 0 a „nincs fájdalom”, a 10 pedig az „elviselhetetlen fájdalom”. Így ebben az összefüggésben az alacsonyabb értékek jobb eredményeket jelentenek.
műtét előtt 30 napon belül (preop), 4 héttel a műtét után, 12 héttel a műtét után
Total Calculated Hospital Blood Loss
Időkeret: daily during hospital stay (an expected average of 4 days)
daily during hospital stay (an expected average of 4 days)
Preoperative & Postoperative Hemoglobin Values
Időkeret: within 30 days before surgery (preop), daily during hospital stay (an expected average of 4 days)
within 30 days before surgery (preop), daily during hospital stay (an expected average of 4 days)
Daily Narcotic Usage (Morphine-equivalent mg)
Időkeret: daily during hospital stay (an expected average of 4 days)
daily during hospital stay (an expected average of 4 days)
Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)
Időkeret: within 30 days before surgery (preop), 4 weeks after surgery, 12 weeks after surgery
A scoring system used to evaluate the patient's opinion about his/her knee and associated problems. Subscales include 1) pain, 2) other symptoms, 3) function in daily living (ADL), 4) function in sport and recreation (Sport/Rec), and 5) knee related quality of life (QOL). Standardized answer options are given (5 Likert boxes) and each question is assigned a score from 0 to 4. A normalized score between 0 to 100 is calculated for each subscale. Subscale scores are generally not combined; rather, they are reported separated. Higher values represent better outcomes (i.e., less extreme symptoms).
within 30 days before surgery (preop), 4 weeks after surgery, 12 weeks after surgery

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

The Cleveland Clinic

Együttműködők

Orthovita d/b/a Stryker

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2009. július 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2010. április 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2010. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2009. december 3.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2009. december 4.

Első közzététel (Becslés)

2009. december 7.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2012. november 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2012. október 30.

Utolsó ellenőrzés

2012. október 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 09-548

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Ízületi gyulladás

Klinikai vizsgálatok a Vitagel

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Benin

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel