D-vitamin intervenciós próba egészséges kínaiban, II

Jelenleg a D-vitamin ajánlott étrendi bevitele (RDA) és a tolerálható felső beviteli szint (UL) 200 NE/nap, illetve 800 NE/nap a 11-50 éves kínaiak számára. Másrészt az USA-ban ugyanabban a korcsoportban a D-vitamin RDA és UL értéke 600 NE/nap, illetve 4000 NE/nap. Valójában a közelmúltban végzett epidemiológiai vizsgálatok azt sugallták, hogy a szérum 25-hidroxi-D-vitamin [25(OH)D] koncentrációja ≥75 nmol/L optimálisnak tűnt a kardiometabolikus betegségek megelőzésében és a csontok egészségének javításában. E cél eléréséhez napi 1000 NE vagy azzal egyenértékű más forrásból származó bevitelre van szükség, ami kétszer annyi, mint a Kínai Táplálkozási Társaság által ajánlott RDA. A túlérzékeny betegek kivételével a 10 000 NE D-vitamin napi bevitele nem mutatott nyilvánvaló káros hatásokat a nyugati populációkon végzett vizsgálatok alapján.

Mivel a D-vitamin anyagcsere sebessége és kapcsolata az egészségi állapotokkal a különböző etnikai csoportok között változhat, és a legtöbb rendelkezésre álló adat eddig a kaukázusi populációból származott, még tisztázni kell, hogy a nyugati lakosság eredményei közvetlenül vonatkozhatnak-e az ázsiai népekre, például a kínaiakra. Nemrég csoportunk elvégezte az első viszonylag nagyszabású ázsiai vizsgálatot a 25(OH)D és a metabolikus szindróma kockázata közötti összefüggés értékelésére. Azt találták, hogy a plazma 25(OH)D geometriai átlaga ezekben az 50-70 éves kínai felnőttekben Pekingből és Sanghajból (n=3210) 40,36 nmol/l és a D-vitamin-hiány százaléka [25(OH)D < 50 nmol/l] és elégtelenség (50 ≤ 25(OH)D < 75 nmol/l) 69,2% és 24,4% volt. A legalacsonyabb és a legmagasabb 25(OH)D kvintilis összehasonlítása (≤28,7 nmol/l vs. ≥57,7 nmol/l) a metabolikus szindróma (MetS) esélyhányadosa 1,52 (95%-os CI 1,17-1,98, P trend = 0,0002), többszöri beállítás után. Szignifikáns inverz összefüggések is léteztek a 25(OH)D és a legtöbb MetS komponens, valamint a HbA1c között. Ezenkívül az alacsony plazma 25(OH)D-szint összefüggést mutatott a megnövekedett inzulinrezisztencia indexszel (az inzulinrezisztencia homeosztázis modellértékelése, HOMA-IR) a túlsúlyos és elhízott egyéneknél (BMI ≥24 kg/m2). (Lu et al., Diabetes Care, 2009). A 2002-es Kínai Nemzeti Táplálkozási Felmérés adatai szerint a D-vitamin-hiány magas prevalenciája az 1-3 éves kínai gyermekeknél is kilépett, és körülbelül 82%-uknál a keringő 25(OH)D ≤ 50nmol/L volt. Megállapításunkkal összhangban egy populációalapú koreai tanulmányból származó jelentés kimutatta, hogy a 25(OH)D és az inzulinrezisztencia közötti összefüggést a BMI-státusz módosította (Choi et al., The Journal of Nutrition, 2011).

Legutóbbi genetikai vizsgálatunkban azt találtuk, hogy a GC és NADSYN1/DHCR7 genetikai variánsai szignifikánsan összefüggenek a keringő 25(OH)D-szinttel, míg a CYP2R1-rs2060793 és a 25(OH)D szintek között csak a sanghaji szubpopulációban figyeltek meg marginális kapcsolatot. (Lu et al., Human Genetics 2011). Ezenkívül kifejlesztettünk egy genetikai kockázati pontszámot (GRS) a GC, NADSYN1/DHCR7 és CYP2R három SNP (rs4588, rs1790349 és rs2060793) együttes hatásának értékelésére. Figyelemre méltó, hogy az átlagos plazma 25(OH)D-koncentráció az 5-6 kockázati alléllal rendelkező egyénekben 11,4 nmol/l-rel alacsonyabb volt, mint a kockázati allél nélküliek esetében. Valójában korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy 100 NE D-vitamin bevitele csak 2,5 nmol/l-rel növelheti a keringő 25(OH)D-t, ami arra utal, hogy ezeknek a nagy kockázatú egyéneknek 450 NE extra D-vitaminra van szükségük. A kínaiak körében tapasztalható rossz D-vitamin-táplálkozás ilyen magas elterjedtségének lehetséges értelmezése a következő tényezőkből adódik: (1) az Egyesült Államokkal és más nyugati országokkal ellentétben Kínában kevés D-vitaminban dúsított vagy dúsított élelmiszer áll rendelkezésre, ha egyáltalán nem; (2) A kínaiak, különösen a nők, szeretik a sápadt bőrszínt, ezért gyakran használnak fényvédőt és esernyőt a napsugárzás megelőzésére. (3) hozzávetőlegesen 318 millió ember él Heilongjiang, Shaanxi, Jilin, Shanxi, Liaoning, Qinghai, Gansu, Belső-Mongólia, Hszincsiang és Hebei tartományokban, az N37°-os szélességi körben, amelyről korábban kimutatták, hogy megakadályozza a bőr megfelelő vitaminszintetizálását. D téli időszakban. Mindezek a tényezők együttesen arra utalnak, hogy a kínaiak nagy része szenvedhet D-vitamin-hiányban vagy -hiányban, míg Kínában a jelenlegi RDA túl alacsony ahhoz, hogy megfelelő D-vitamint biztosítson az emberek egészségéhez. Ennek a hiánynak a pótlásához ezért elengedhetetlen a D-vitamin-beavatkozást követő biohasznosulás tanulmányozása, valamint a genetikai változatok és egyéb tényezők D-vitamin anyagcserére és a kapcsolódó egészségügyi kimenetelekre gyakorolt ​​hatásának azonosítása. Végső soron a jelenlegi tanulmány fontos bizonyítékot szolgáltat a kínai emberek optimális D-vitamin-szükségletének megállapítására.