Prova di intervento sulla vitamina D in cinese sano, fase II

Al momento attuale, l'indennità dietetica raccomandata (RDA) e il livello massimo di assunzione tollerabile (UL) per la vitamina D sono rispettivamente di 200 UI/giorno e 800 UI/giorno per i cinesi di età compresa tra 11 e 50 anni. D'altra parte, la RDA e l'UL per la vitamina D per la stessa fascia di età negli Stati Uniti sono rispettivamente di 600 UI/giorno e 4000 UI/giorno. In effetti, recenti studi epidemiologici hanno suggerito che la concentrazione sierica di 25-idrossivitamina D [25(OH)D] ≥75 nmol/L sembra essere ottimale per prevenire le malattie cardiometaboliche e migliorare la salute delle ossa. Per raggiungere questo obiettivo, è necessaria un'assunzione giornaliera di 1000 UI o quantità equivalente da altre fonti, che è il doppio della RDA raccomandata dalla Chinese Nutrition Society. Ad eccezione di quegli individui con condizioni di ipersensibilità, l'assunzione giornaliera inferiore a 10.000 UI di vitamina D non ha mostrato effetti avversi evidenti sulla base degli studi condotti nelle popolazioni occidentali.

Poiché il tasso metabolico della vitamina D e la sua relazione con gli esiti sulla salute possono variare tra i diversi gruppi etnici e la maggior parte dei dati disponibili finora provenivano da popolazioni caucasiche, resta da chiarire se i risultati della popolazione occidentale potrebbero applicarsi direttamente ai popoli asiatici come i cinesi. Recentemente, il nostro gruppo ha condotto il primo studio su larga scala in Asia per valutare l'associazione tra 25(OH)D e rischio di sindrome metabolica. È stato riscontrato che la media geometrica della 25(OH)D plasmatica in questi adulti cinesi di età compresa tra 50 e 70 anni provenienti da Pechino e Shanghai (n=3210) era di 40,36 nmol/l e la percentuale di carenza di vitamina D [25(OH)D < 50 nmol/l] e l'insufficienza (50 ≤ 25(OH)D < 75 nmol/l) erano rispettivamente del 69,2% e del 24,4%. Confrontando il quintile 25(OH)D più basso con quello più alto (≤28,7 nmol/l vs. ≥57,7 nmol/l), l'odds ratio per la sindrome metabolica (MetS) era 1,52 (95% CI 1,17-1,98, P per tendenza = 0,0002), dopo aggiustamenti multipli. Esistevano anche associazioni inverse significative tra 25(OH)D e la maggior parte dei componenti MetS, più HbA1c. Inoltre, un basso livello plasmatico di 25(OH)D è stato associato ad un aumento dell'indice di resistenza all'insulina (valutazione del modello di omeostasi della resistenza all'insulina, HOMA-IR) in quegli individui in sovrappeso e obesi (BMI ≥24 kg/m2). (Lu et al., Cura del diabete, 2009). Secondo i dati del China National Nutrition Survey del 2002, un'alta prevalenza di carenza di vitamina D è emersa anche nei bambini cinesi di età compresa tra 1 e 3 anni e circa l'82% di loro aveva 25(OH)D ≤ 50nmol/L in circolazione. In linea con la nostra scoperta, un rapporto di uno studio coreano basato sulla popolazione ha mostrato che l'associazione tra 25(OH)D e insulino-resistenza è stata modificata dallo stato del BMI (Choi et al.,The Journal of Nutrition,2011).

Nel nostro recente studio genetico, è stato riscontrato che le varianti genetiche a GC e NADSYN1/DHCR7 erano significativamente associate ai livelli circolanti di 25(OH)D mentre l'associazione marginale tra CYP2R1-rs2060793 e i livelli di 25(OH)D è stata osservata solo nella sottopopolazione di Shanghai (Lu et al., Genetica umana 2011). Inoltre, abbiamo sviluppato un punteggio di rischio genetico (GRS) per valutare l'effetto combinato di tre SNP (rs4588, rs1790349 e rs2060793) da GC, NADSYN1/DHCR7 e CYP2R. In particolare, la concentrazione plasmatica media di 25(OH)D negli individui con allele di rischio 5-6 era inferiore di 11,4 nmol/l rispetto a quelli senza allele di rischio. In effetti, studi precedenti suggerivano che l'assunzione di 100 UI di vitamina D potesse aumentare solo il 25(OH)D circolante di 2,5 nmol/l, il che implica che per questi individui ad alto rischio sono necessarie 450 UI di vitamina D extra. Le possibili interpretazioni per una così alta prevalenza di un'alimentazione povera di vitamina D tra i cinesi possono essere dovute ai seguenti fattori: (1) a differenza degli Stati Uniti e di altri paesi occidentali, in Cina sono disponibili pochi o nessun cibo arricchito o fortificato con vitamina D; (2) Ai cinesi, in particolare alle donne, piace avere il colore della pelle pallido, che quindi utilizza frequentemente creme solari e ombrelli per prevenire l'esposizione al sole. (3) circa 318 milioni di persone vivono nelle province di Heilongjiang, Shaanxi, Jilin, Shanxi, Liaoning, Qinghai, Gansu, Inner Mongolia, Xinjiang e Hebei, le aree con latitudine N37°, che in precedenza avevano dimostrato di impedire alla pelle di sintetizzare una quantità sufficiente di vitamina D durante il periodo invernale. Collettivamente, tutti questi fattori suggeriscono che grandi proporzioni di cinesi potrebbero soffrire di insufficienza o carenza di vitamina D, mentre l'attuale RDA in Cina potrebbe essere troppo bassa per fornire un'adeguata vitamina D per la salute delle persone. Per colmare questa lacuna, quindi, è essenziale studiare la biodisponibilità in seguito all'intervento della vitamina D e anche identificare gli effetti delle varianti genetiche e di altri fattori sul metabolismo della vitamina D e sugli esiti di salute associati. In definitiva, l'attuale studio fornirà prove importanti per stabilire il fabbisogno ottimale di vitamina D per i cinesi.