- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02009930
A szívkoszorúér-kalcium értékelése 10 vagy több éves szolgálattal rendelkező, aktív szolgálatot teljesítő katonatagoknál
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Travis Air Force Base, California, Egyesült Államok, 94535
- David Grant USAF Medical Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
BEVÉTELI kritériumok:
Aktív szolgálatot teljesítő katonai tagok, legalább 10 év szolgálati idővel
Besorozott rang
35 éves és idősebb férfiak VAGY 45 éves és idősebb nők (kérjük, vegye figyelembe, hogy a korkülönbség annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél a meszesedéssel járó plakkképződés körülbelül 10 évvel elmarad a férfiakétól)
Az alábbi kockázati tényezők közül egy vagy több:
Dohányzó - legalább 5 csomagév az elmúlt 5 évben (csomag év = csomagok száma naponta, dohányzási évek száma)
Cukorbeteg (>125 mg/dl éhgyomri vércukorszint két vagy több vérvételnél, vagy véletlenszerű vércukorszint >200 mg/dl egyetlen vérvételnél, vagy hemoglobin A1C >6,5%, vagy az alany orvosi okiratában felsorolt cukorbetegség korábbi diagnózisa) rekord) vagy prediabetikus (éhgyomri glükóz >100 két vagy több vérvételnél vagy Hgb A1C 5,7-6,4)
Magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás > 140 vagy diasztolés vérnyomás > 90 vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése vagy magas vérnyomás diagnózisa az orvosi nyilvántartásban)
A derékbőség > 40 hüvelyk férfiaknál vagy >35 hüvelyk nőknél
Hiperlipidémia (LDL>130, HDL<40 férfiaknál, HDL <50 nőknél, Trigliceridek >200, lipidcsökkentő gyógyszereknél és/vagy hiperlipidémia diagnózisa az orvosi nyilvántartásban)
Kizárási kritériumok:
35 év alatti férfiak
45 év alatti nők (kérjük, vegye figyelembe, hogy a korkülönbség annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél a meszesedéssel járó plakkképződés körülbelül 10 évvel elmarad a férfiakétól)
Tiszti rang – a tisztek ki vannak zárva, mivel a katonaság besorozott kultúráját vizsgáljuk.
Az alábbiak bármelyikének története:
Koszorúér-betegség (CAD)
Koszorúér bypass beültetés (CABG)
Szívinfarktus (MI)
Percutan Intervention/Stent Placement (PCI)
Angina
Sugárterápia (külső sugár, brachyterápia, radiofarmakon)
Az elmúlt 12 hónapban a következő típusú szolgáltatók bármelyikének felügyelete alatt (mivel ezeknél az alanyoknál nagyobb a kockázata annak, hogy az elmúlt 12 hónapban jelentős mértékben sugározták mellkasukat):
Sugár-/orvosi onkológus
Beavatkozó Radiológus
Kardiológus
Szív-mellkas sebész
Érsebész
Nők, akik azt hiszik, hogy terhesek
Terhes nőstények
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Az atherosclerosis prevalenciája
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
A 10 vagy több éves katonai szolgálatot teljesítő, aktív szolgálatot teljesítő katonatagok százaléka, akiknél a CAC kockázati kategória alapján az érelmeszesedés prevalenciája van.
A CAC-kockázati kategória (skála) a CAC-pontszámból (azaz az egyes résztvevők koszorúereiben jelenlévő ateroszklerózis mértékének becslése, számként jelentve) és az életkor szerinti százalékos arányból származik a jövőbeni CV-események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: Alacsony kockázat = CAC 0 és nincsenek kardiovaszkuláris (CV) kockázati tényezők, Alacsony - Közepes kockázat = CAC 0 CV kockázati tényezőkkel, Közepes - Magas kockázat: CAC 1-100 és percentilis életkor <75% , Magas kockázat = CAC 100-399 vagy percentilis életkor >75%, Nagyon magas kockázat = CAC >100 és percentilis >90% vagy CAC >400 esetén.
Az alacsony kockázat a legjobb eredmény, és a nagyon magas kockázat a legrosszabb.
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Az átsorolás mértéke
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Azon alanyok százaléka/száma, akiket FRS-ből CAC kockázati kategóriába soroltak át a CAC pontszámok alapján.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
A Framingham kockázati kategória (skála) = FRS a CV esemény kockázatának becslésére a következő 10 évben.
Az FRS az életkor, a szisztolés vérnyomás, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint, az összkoleszterin szint és a dohányzási státusz felhasználásával olyan pontszámot hoz létre, amelyet 10 éves CV-betegség kockázati %-ává alakít át, amely egy kockázati kategóriával korrelál: alacsony. , mérsékelt, közepes - magas kockázatú, nagyon magas.
Mindkét skála esetében az alacsony a legjobb, a nagyon magas pedig a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze az FRS-t a CAC-val – legalább egy további kockázati tényező
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze az FRS kockázati kategóriáját a legalább 10 éves szolgálati idővel és legalább egy további CV kockázati tényezővel rendelkező alanyok CAC kockázati kategóriájával, hogy meghatározza, mennyire korrelálnak az eredmények egymással a Spearman-féle rangkorrelációs együttható segítségével.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
A Framingham kockázati kategória (skála) = FRS a CV esemény kockázatának becslésére a következő 10 évben.
Az FRS az életkor, a szisztolés vérnyomás, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint, az összkoleszterin szint és a dohányzási státusz felhasználásával olyan pontszámot hoz létre, amelyet 10 éves CV-betegség kockázati %-ává alakít át, amely egy kockázati kategóriával korrelál: alacsony. , mérsékelt, közepes - magas kockázatú, nagyon magas.
Mindkét skála esetében az alacsony a legjobb, a nagyon magas pedig a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Metabolikus szindróma – Hasonlítsa össze az FRS-t a CAC-val
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze az FRS kategóriát és a CAC kockázati kategóriát a metabolikus szindróma kritériumainak megfelelő és nem teljesítők esetében.
Számítsa ki a Fisher-féle pontos tesztstatisztikát és a kapcsolódó p értékeket, hogy megvizsgálja a metabolikus szindróma jelenléte/hiánya és az FRS és CAC kockázati kategória közötti kapcsolatot.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
A Framingham kockázati kategória (skála) = FRS a CV esemény kockázatának becslésére a következő 10 évben.
Az FRS az életkor, a szisztolés vérnyomás, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint, az összkoleszterin szint és a dohányzási státusz felhasználásával olyan pontszámot hoz létre, amelyet 10 éves CV-betegség kockázati %-ává alakít át, amely egy kockázati kategóriával korrelál: alacsony. , mérsékelt, közepes - magas kockázatú, nagyon magas.
Mindkét skála esetében az alacsony a legjobb, a nagyon magas pedig a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Kollégiumi élet – Hasonlítsa össze az FRS-t a CAC-vel
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze az FRS kategóriát a CAC kockázati kategóriával azoknál, akik 5 évnél idősebb és 5 évnél fiatalabb kollégiumban éltek.
Számítsa ki a Fisher-féle pontos tesztstatisztikát és a kapcsolódó p értékeket, hogy megvizsgálja a kapcsolatot azok között, akik 5 évnél fiatalabb és 5 évnél fiatalabb kollégiumban éltek, valamint az FRS és CAC kockázati kategóriája között.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
A Framingham kockázati kategória (skála) = FRS a CV esemény kockázatának becslésére a következő 10 évben.
Az FRS az életkor, a szisztolés vérnyomás, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint, az összkoleszterin szint és a dohányzási státusz felhasználásával olyan pontszámot hoz létre, amelyet 10 éves CV-betegség kockázati %-ává alakít át, amely egy kockázati kategóriával korrelál: alacsony. , mérsékelt, közepes - magas kockázatú, nagyon magas.
Mindkét skála esetében az alacsony a legjobb, a nagyon magas pedig a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Fizikai alkalmassági (PT) kudarcok – Hasonlítsa össze az FRS-t a CAC-val
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze az FRS kategóriát a CAC kockázati kategóriával a PT meghibásodással rendelkezők és anélkül.
Számítsa ki a Fischer-féle pontos tesztstatisztikát és a kapcsolódó p-értékeket, hogy megvizsgálja a kapcsolatot a PT-hibás és a PT-hiba nélküliek, valamint az FRS és CAC kockázati kategória között.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
A Framingham kockázati kategória (skála) = FRS a CV esemény kockázatának becslésére a következő 10 évben.
Az FRS az életkor, a szisztolés vérnyomás, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszint, az összkoleszterin szint és a dohányzási státusz felhasználásával olyan pontszámot hoz létre, amelyet 10 éves CV-betegség kockázati %-ává alakít át, amely egy kockázati kategóriával korrelál: alacsony. , mérsékelt, közepes - magas kockázatú, nagyon magas.
Mindkét skála esetében az alacsony a legjobb, a nagyon magas pedig a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Katonai szolgálat évei – Hasonlítsa össze az FRS-t a CAC-vel
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze az FRS kategóriát a CAC kockázati kategóriával a 10-14, 15-19, 20-24 és 25 év feletti katonai szolgálatot teljesítők esetében.
Számítsa ki a Fisher-féle pontos tesztstatisztikát és a kapcsolódó p értékeket, hogy megvizsgálja a 10-14, 15-19, 20-24 és 25+ éves katonai szolgálatot teljesítők és az FRS és CAC kockázati kategóriájúak közötti kapcsolatot.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
A Framingham kockázati kategória (skála) = FRS a CV esemény kockázatának becslésére a következő 10 évben.
Az FRS az életkor, a szisztolés vérnyomás, a nagy sűrűségű lipoprotein és az összkoleszterin szint, valamint a dohányzási státusz alapján hoz létre egy pontszámot, amelyet 10 éves CV-betegség kockázati %-ra konvertál, amely egy kockázati kategóriához korrelál: alacsony, közepes, közepes - nagy kockázat, nagyon magas.
Mindkét skála esetében az alacsony a legjobb, a nagyon magas pedig a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
További szív- és érrendszeri kockázati tényezők – Hasonlítsa össze az FRS-t a CAC-val
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze az FRS kategóriát a CAC kockázati kategóriával az 1 kockázati faktorral (RF), vs 2 RF, vs 3 RF, vs 4 RF, vs 5 CV kockázati faktorral.
Számítsa ki a Fisher-féle pontos tesztstatisztikát és a kapcsolódó p értékeket, hogy megvizsgálja az 1 RF, vs 2 RF, vs 3 RF, vs 4 RF, vs 5 CV RF és az FRS és CAC kockázati kategória közötti kapcsolatot.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
A Framingham kockázati kategória (skála) = FRS a CV esemény kockázatának becslésére a következő 10 évben.
Az FRS az életkor, a szisztolés vérnyomás, a nagy sűrűségű lipoprotein és az összkoleszterin szint, valamint a dohányzási státusz alapján hoz létre egy pontszámot, amelyet 10 éves CV-betegség kockázati %-ra konvertál, amely egy kockázati kategóriához korrelál: alacsony, közepes, közepes - nagy kockázat, nagyon magas.
Mindkét skála esetében az alacsony a legjobb, a nagyon magas pedig a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Metabolikus szindróma - CAC
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze a CAC kockázati kategóriát két csoport között, amelyek megfelelnek a metabolikus szindróma kritériumainak, és azokat, amelyek nem, hogy megtudja, van-e összefüggés a csoportok és a CAC kockázati kategória között.
Az egyes kockázati kategóriákban résztvevők száma hozzáadásra kerül.
Ezután az egyes csoportok összesített számát a rendszer a Fisher-féle pontos teszt segítségével a korreláció kiszámításához használja, és p értékként jelenti.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, magas, nagyon magas.
Az alacsony kockázat a legjobb eredmény, és a nagyon magas kockázat a legrosszabb
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Living in the Doors - CAC
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze a CAC kockázati kategóriát két csoport között, azok, akik 5 évnél fiatalabb és 5 év alatti kollégiumban éltek, hogy megtudja, van-e összefüggés a csoportok és a CAC kockázati kategória között.
Az egyes kockázati kategóriákban résztvevők száma hozzáadásra kerül.
Ezután az egyes csoportok összesített számát a rendszer a Fisher-féle pontos teszt segítségével a korreláció kiszámításához használja, és p értékként jelenti.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, magas, nagyon magas.
Az alacsony kockázat a legjobb eredmény, és a nagyon magas kockázat a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
PT hibák - CAC
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze a CAC kockázati kategóriát két csoport között, a PT kudarcokkal rendelkező és anélkül, hogy megtudja, van-e összefüggés a csoportok és a CAC kockázati kategória között.
Az egyes kockázati kategóriákban résztvevők száma hozzáadásra kerül.
Ezután az egyes csoportok összesített számát a rendszer a Fisher-féle pontos teszt segítségével a korreláció kiszámításához használja, és p értékként jelenti.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
Az alacsony kockázat a legjobb eredmény, és a nagyon magas kockázat a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Katonai szolgálat évei - CAC
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze a CAC kockázati kategóriáit a 10-14, 15-19, 20-24 és 25+ év katonai szolgálatot teljesítők között, hogy megtudja, van-e összefüggés a teljes katonai szolgálati évek és a CAC kockázati kategória között.
Az egyes kockázati kategóriákban résztvevők száma hozzáadásra kerül.
Ezután az egyes csoportok összesített számát a rendszer a Fisher-féle pontos teszt segítségével a korreláció kiszámításához használja, és p értékként jelenti.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
Az alacsony kockázat a legjobb eredmény, és a nagyon magas kockázat a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
További kockázati tényezők - CAC
Időkeret: a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Hasonlítsa össze a CAC kockázati kategóriát a csoportok között, az 1 kockázati faktorral (RF) és 2 RF-vel, vs 3 RF-vel, vs 4 RF-vel, vs 5 RF-vel (amint a felvételi kritériumok között szerepel), hogy megtudja, van-e összefüggés a csoportok között és CAC kockázati kategória.
Az egyes kockázati kategóriákban résztvevők száma hozzáadásra kerül.
Ezután az egyes csoportok összesített számát a rendszer a Fisher-féle pontos teszt segítségével a korreláció kiszámításához használja, és p értékként jelenti.
A CAC kockázati kategória (skála) = CAC pontszám (becsült kalciumszint a koszorúerekben, egy szám) + életkor szerinti százalék a jövőbeni CV események kockázatának megállapításához.
5 kockázati kategória van: alacsony, alacsony - közepes, közepes - magas, nagyon magas.
Az alacsony kockázat a legjobb eredmény, és a nagyon magas kockázat a legrosszabb eredmény
|
a CT-vizsgálatot követő 10 napon belül
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Elijah Burton, MD, David Grant USAF Medical Center
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- FDG20130024H
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Érelmeszesedés
-
Universidade do PortoUniversity of Trieste; University of Padova; Hospital Centre Hospitalar de Trás-os-Montes... és más munkatársakMég nincs toborzásPerifériás artériás betegség | Perifériás érbetegségek | Aortoiliacalis elzáródásos betegség | Aortoiliacus elzáródás | Aortoiliac atherosclerosis | Aortoiliac atherosclerosis gangrénával | Aortoiliac atherosclerosis gangréna nélkülPortugália
-
Universidade Camilo Castelo BrancoBefejezveSzubklinikai carotis atherosclerosis
-
Changhai HospitalMég nincs toborzásICAS - Intrakraniális atherosclerosis
-
Rigshospitalet, DenmarkUniversity of Copenhagen; Herlev HospitalJelentkezés meghívóvalA DANE-HEART próba – Számítógépes tomográfia koszorúér angiográfia az elsődleges megelőzés érdekébenSzív-és érrendszeri betegségek | Koszorúér atherosclerosis és egyéb szívbetegségekDánia
-
Cedars-Sinai Medical CenterNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)ToborzásIschaemia | A koszorúér-betegség | Nem obstruktív koszorúér atherosclerosisEgyesült Államok
-
NYU Langone HealthToborzásNem obstruktív koszorúér atherosclerosisEgyesült Államok
-
Eva Rumiz GonzálezHospital Clinic of Barcelona; Hospital General Universitario Elche; Hospital Universitario... és más munkatársakToborzásIschaemia | Koszorúér-betegség | Nem obstruktív koszorúér atherosclerosisSpanyolország
-
University of PennsylvaniaMerck Sharp & Dohme LLC; The Dana Foundation; Kos PharmaceuticalsBefejezveMegállapított carotis atherosclerosis
-
Chinese PLA General HospitalToborzásAgyi kisérbetegségek | ICAS - Intrakraniális atherosclerosisKína
-
Radboud University Medical CenterUMC Utrecht; Catharina Ziekenhuis Eindhoven; St. Antonius Hospital; Noordwest Ziekenhuisgroep és más munkatársakJelentkezés meghívóvalKoszorúér érgörcs | Koronáriás mikrovaszkuláris diszfunkció | Nem obstruktív koszorúér atherosclerosisHollandia