Második tanulmány a tartós vagy hosszan tartó perzisztens pitvarfibrillációban szenvedő betegek hosszú távú aritmiakontrolljának elérésére szolgáló különböző ablációs stratégiák értékelésére (RASTA XT)

Az AF ablációs eljárás jelentős fejlődésen ment keresztül, és jelenleg a legelfogadottabb technika a körkörös rádiófrekvenciás ablációs léziók létrehozása a PV ostia körül (a bal és jobb oldali vénák körüli széles területeket körülvevő). Azt találtuk, hogy a pulmonalis vénákon kívüli területek megcélzása, amelyek korai pitvari AF-ütéseket váltanak ki, fontosak az AF abláció sikerének optimalizálása szempontjából. A további léziók létrehozásának módszertana továbbra sem egységes, hiányzik a mechanikai betekintés, és kevés a lehetséges véletlenszerű összehasonlítás a különböző léziókombinációk hosszú távú hatékonyságáról és biztonságosságáról az AF-kontroll elérésében. Csoportunk a közelmúltban végzett randomizált vizsgálatot (RASTA Trial), amely a PVI-t az AF dokumentált nem PV-kiváltóinak ablációjával kombinálva (standard AF-ablációs stratégia) hasonlította össze két másik stratégiával, azaz 1. PVI-vel kombinálva empirikus ablációval a gyakori nem PV-trigger helyeken. AF, 2. PVI komplex frakcionált elektrogramokat bemutató helyek ablációjával kombinálva. Ebben a vizsgálatban, amelyben 156 perzisztens és/vagy hosszan fennálló perzisztens AF-ben szenvedő alany vett részt, a kutatók azt találták, hogy a standard AF ablációs stratégia ugyanolyan hatékony volt, mint a PVI és az empirikus abláció kombinálva az AF gyakori nem PV kiváltó helyein, és mindkét megközelítés szignifikáns volt. jobb, mint a PVI kombinálva az összetett frakcionált elektrogramokat bemutató helyek ablációjával. Vizsgálatunk azt is kimutatta, hogy a standard AF ablációs stratégiához (PVI kombinálva dokumentált nem PV AF triggerek ablációjával) összehasonlítva a PVI empirikus ablációval kombinálva az AF triggerek gyakori helyein a bal és a jobb pitvarban 22%-kal nagyobb esélyt mutatott a megvalósításra. mentes a pitvari aritmiáktól, és 33%-kal nagyobb az esélye annak, hogy egy év alatt sikerül elérni a ritmuszavart. Bár ez a különbség klinikailag jelentős lehetett, nem érte el a statisztikai szignifikanciát, mivel ez a vizsgálat arra szolgált, hogy tesztelje a csoportok közötti ≥30%-os különbséget. Így a jelenlegi javaslatban a vizsgálók azt remélik, hogy statisztikai különbséget mutatnak ki e két stratégia eredményei között a minta méretének növelésével, amely megfelelő erőt biztosít az elsődleges eredmény 20%-os különbségének kimutatásához. A kutatók azt remélik, hogy javítják a vizsgálati ág eredményét (PVI kombinálva az empirikus ablációval az AF triggerek gyakori helyein) azáltal, hogy empirikusan megcélozzák a bal és a jobb pitvar azon helyeit is, amelyekről a közelmúltban kimutatták, hogy fókuszforrások és rotorok. amelyek fenntartják az AF-et.