Toinen tutkimus eri ablaatiostrategioiden arvioimiseksi pitkäaikaisen rytmihäiriön hallinnan saavuttamiseksi potilailla, joilla on jatkuvaa tai pitkäaikaista jatkuvaa eteisvärinää (RASTA XT)

AF-ablaatiomenettely on kehittynyt huomattavasti, ja tällä hetkellä hyväksytyin tekniikka käsittää kehämäisten radiotaajuisten ablaatioleesioiden luomisen PV ostian ympärille (kierrettävät laajat alueet vasemman ja oikeanpuoleisen suonen ympärillä). Olemme havainneet, että kohdistaminen keuhkolaskimoiden ulkopuolisille alueille, jotka laukaisevat eteisen ennenaikaisia ​​AF-lyöntejä, on tärkeää AF-ablaation onnistumisen optimoimiseksi. Lisäleesion luomisen metodologia on edelleen epäyhtenäinen, siitä puuttuu mekaaninen näkemys, ja on niukasti mahdollista satunnaistettua vertailua eri leesioyhdistelmien pitkän aikavälin tehokkuudesta ja turvallisuudesta AF-hallinnan saavuttamisessa. Ryhmämme suoritti äskettäin satunnaistetun tutkimuksen (RASTA Trial), jossa verrattiin PVI:tä yhdistettynä AF:n dokumentoitujen ei-PV-laukaisimien ablaatioon (tavallinen AF-ablaatiostrategia) kahteen muuhun strategiaan, eli 1. PVI:hen yhdistettynä empiiriseen ablaatioon yleisissä ei-PV-laukaisukohdissa. AF, 2. PVI yhdistettynä paikkojen poistamiseen, jotka osoittavat monimutkaisia ​​fraktioituja elektrogrammeja. Tässä tutkimuksessa, joka käsitti 156 potilasta, joilla oli jatkuva ja/tai pitkäkestoinen jatkuva AF, tutkijat havaitsivat, että standardi AF-ablaatiostrategia oli yhtä tehokas kuin PVI yhdistettynä empiiriseen ablaatioon yleisissä AF:n ei-PV-laukaisukohdissa, ja molemmat näistä lähestymistavoista olivat merkitseviä. parempi kuin PVI yhdistettynä monimutkaisia ​​fraktioituja elektrogrammeja osoittavien kohtien ablaatioon. Tutkimuksemme osoitti myös, että verrattuna tavanomaiseen AF-ablaatiostrategiaan (PVI yhdistettynä dokumentoitujen ei-PV AF-laukaisimien ablaatioon), PVI yhdistettynä empiiriseen ablaatioon AF-laukaisimien tavallisissa kohdissa vasemmassa ja oikeassa eteisessä osoitti 22 % korkeamman todennäköisyyden saavuttaa. vapaus eteisen rytmihäiriöistä ja 33 % suurempi todennäköisyys saada rytmihäiriöt hallintaan vuoden kuluttua. Vaikka tämä ero saattoi olla kliinisesti merkittävä, se ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä, koska tämä tutkimus käytettiin testaamaan ≥30 %:n eroa ryhmien välillä. Siten nykyisessä ehdotuksessa tutkijat toivovat osoittavansa tilastollisen eron näiden kahden strategian tuloksissa lisäämällä otoskokoa, mikä antaa riittävän voiman näyttää 20 prosentin ero ensisijaisessa tuloksessa. Lisäksi tutkijat toivovat voivansa parantaa tuloksia tutkimusryhmässä (PVI yhdistettynä empiiriseen ablaatioon AF-laukaisimien yleisissä paikoissa) kohdistamalla empiirisesti myös vasemman ja oikean eteisen sijainteihin, joiden on viimeaikaisissa tutkimuksissa osoitettu olevan polttolähteitä ja roottoreita. jotka ylläpitävät AF:ää.