Andre studie for å vurdere ulike ablasjonsstrategier for å oppnå langsiktig arytmikontroll hos pasienter med vedvarende eller langvarig vedvarende atrieflimmer (RASTA XT)

AF-ablasjonsprosedyren har utviklet seg betraktelig, og for tiden involverer den mest aksepterte teknikken opprettelse av periferiske radiofrekvensablasjonslesjoner rundt PV ostia (omkranser brede områder rundt venstre og høyre sidevener). Vi har funnet ut at målretting av områder utenfor lungevenene som utløser atrielle premature slag av AF er viktig for å optimalisere suksessen med AF-ablasjon. Metodikken for ytterligere lesjonsoppretting forblir uensartet, mangler mekanistisk innsikt, og det er mangel på prospektiv randomisert sammenligning på langsiktig effektivitet og sikkerhet til ulike lesjonskombinasjoner for å oppnå AF-kontroll. Vår gruppe gjennomførte nylig en randomisert studie (RASTA Trial) som sammenlignet PVI kombinert med ablasjon av dokumenterte ikke-PV-triggere (standard AF-ablasjonsstrategi) av AF med to andre strategier, dvs. 1. PVI kombinert med empirisk ablasjon ved vanlige ikke-PV-triggersteder av AF, 2. PVI kombinert med ablasjon av steder som demonstrerer komplekse fraksjonerte elektrogrammer. I denne studien som omfattet 156 forsøkspersoner med vedvarende og/eller langvarig vedvarende AF, fant forskerne at standard AF-ablasjonsstrategi var like effektiv som PVI kombinert med empirisk ablasjon ved vanlige ikke-PV-utløsersteder for AF, og begge disse tilnærmingene var signifikante. bedre enn PVI kombinert med ablasjon av steder som demonstrerer komplekse fraksjonerte elektrogrammer. Vår studie viste også at sammenlignet med standard AF-ablasjonsstrategi (PVI kombinert med ablasjon av dokumenterte ikke-PV AF-triggere), viste PVI kombinert med empirisk ablasjon ved vanlige steder av AF-triggere i venstre og høyre atria 22 % høyere sjanser for å oppnå frihet fra atriearytmier og 33 % høyere sjanser for å oppnå arytmikontroll etter ett år. Selv om denne forskjellen kan ha vært klinisk meningsfull, nådde den ikke statistisk signifikans fordi denne studien ble drevet til å teste for en forskjell på ≥30 % mellom gruppene. I det nåværende forslaget håper etterforskerne å vise statistisk forskjell i resultatene mellom disse to strategiene ved å øke utvalgsstørrelsen som vil gi tilstrekkelig kraft til å vise en 20 % forskjell i det primære resultatet. Etterforskerne håper også å forbedre resultatet i studiearmen (PVI kombinert med empirisk ablasjon ved vanlige steder av AF-triggere) ved også å målrette empirisk mot lokasjoner i venstre og høyre atria som har vist seg i nyere studier å være fokale kilder og rotorer. som opprettholder AF.