Project Bridge: Peer Health Navigator Intervention (Bridge)

A súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedők halálozási aránya 2-3-szorosa az általános népességnek (DeHert et al., 2011), ami azt jelenti, hogy a súlyos mentális betegségben szenvedők átlagosan 25 évvel korábban halnak meg, mint a nem betegek egy SMI (Parks et al., 2006). Bizonyíték van arra, hogy ezek a halálesetek nagyrészt megelőzhető egészségügyi állapotoknak tulajdoníthatók, amelyek közül sok gyakoribb az SMI-populációban. A rendszer bifurkációját, vagyis a mentális és fizikai egészségügyi szolgáltatások szétválasztását olyan kritikus tényezőként azonosították, amely jelentős egészségügyi egyenlőtlenségekhez vezet az SMI-ben szenvedők körében (Bazelon Center for Mental Health Law, 2004).

A betegek tapasztalataira, szükségleteire és hangjaira alapozva a vizsgálók arra törekszenek, hogy ismereteket szerezzenek a hatékony beavatkozásokról, olyan eredményeket alkalmazzanak, amelyek központi szerepet töltenek be a betegek és a gondozók számára, foglalkoznak a végrehajtás és a terjesztés kérdéseivel, és igyekezhetnek optimalizálni az eredményeket olyan tényezők összefüggésében, mint pl. teher, technológia és érdekelt felek nézőpontjaként. Az UniHealth Alapítvány által finanszírozott kísérleti munka alapján a Patient Centered Outcomes Research Institute (PCORI) javaslatának célja egy kortárs egészségügyi navigációs beavatkozás (The Bridge) hatékonyságának tesztelése a szokásos kezelésekhez képest. A Bridge egy járóbeteg mentálhigiénés klinikán található, szakértők által alkalmazott átfogó egészségügyi elkötelezettség és önmenedzsment modell, ahol a klienseket megtanítják az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréshez és kezeléséhez bármilyen állapot esetén. A nyomozók célja az ügyfelek képzése, hogy sikeresen bekapcsolódjanak és eligazodjanak az egészségügyi alapellátó rendszerben, valamint más szükséges egészségügyi szolgáltatásokban (szakellátás, labor és gyógyszertár). Gelberg, Andersen és Leake (2000) Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének viselkedési modellje a sérülékeny lakosság számára, amelyet a nyomozók a súlyos mentális betegek számára adaptáltak (Brekke et al., sajtó alatt), a Bridge három megközelítést ötvöz: integrált ellátás, betegoktatás és kognitív-viselkedési készségek fejlesztése in vivo (valós világ) fókuszban.

A nyomozók randomizált, kontrollált vizsgálatot fognak végezni, amely két csoportot hasonlít össze: a) a szokásos kezelési várólistát (n = 73), és b) a Bridge peer navigátor beavatkozását (n = 73). A kutatók 3 időpontban (alapállapot, 6 hónap, 1 év) összehasonlítják ezeket a csoportokat, hogy megvizsgálják a Híd hatékonyságát az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének javításában, az ellátással való elégedettség, az egészségügyi ismeretek, az egészségi állapot, az egészséggel kapcsolatos önhatékonyság és az életminőség terén. . Az eredményeket a páciens önbevallásán és objektív egészségi mérőszámok (orvosi feljegyzések és biztosítási kárigények) alapján mérik.

Ezenkívül a vizsgálók háromhavonta interjúkat készítenek kiválasztott érdekelt felekkel, hogy felmérjék, milyen mértékben sikerült a beavatkozás és a vizsgálat, és milyen kihívások merültek fel. Ez lehetővé teszi a korrekciókat a vizsgálat előrehaladtával. A vizsgálók azokra a tényezőkre összpontosítanak, amelyek hozzájárulnak az egészségügyi navigátor beavatkozásának megvalósításához és fenntarthatóságához, ideértve a költségeket, a képzést, a felügyeletet, a számlázási kérdéseket, és azt, hogy ez a pozíció hogyan illeszkedik a klinika szervezeti modelljébe. Az interjú megkezdéséhez a nyomozók minden megkérdezett személyt kikérnek az elképzeléseikre arról, hogy melyek a megvalósítás és a fenntarthatóság kritikus tényezői. Végül a vizsgálók azt tervezik, hogy végső értékelésük részeként minden egyes pácienssel kilépési interjút készítenek. A kilépési interjúk arra összpontosítanak, hogy a betegek hogyan vélekednek a vizsgálatról, hogyan érintette őket, mi ment jól, és milyen kihívásokkal szembesültek. Minden interjú körülbelül 20-30 percig tart, és titkosított magnóval rögzítik a hangot. A nyomozók félig strukturált interjú útmutatót fognak használni, hogy minden interjúalanynak ugyanazokat a kérdéseket tegye fel, és az adatok összehasonlíthatók legyenek. Az alapvető demográfiai adatok, például a nem, az etnikai hovatartozás és az életkor minden résztvevő esetében rögzítésre kerülnek.

Ez a PCORI-javaslat az érintettek jelentős bevonására támaszkodik a beavatkozás kidolgozásában, a projektfejlesztésben és a menedzsmentben, valamint a terjesztési és végrehajtási tervekben. A végső cél az, hogy a területnek olyan, egyenrangú beavatkozást biztosítsunk, amely jelentősen csökkenti a súlyos mentális betegek egészségügyi szolgáltatásainak igénybevétele és eredményei közötti különbségeket, és ezáltal csökkenti a megbetegedést és mortalitást ebben a rendkívül sérülékeny populációban.