Az anális csatorna és a medencefenék anatómiai, fiziológiai és biomechanikai jellemzőinek felmérése. Megfigyelő kísérleti tanulmány

Háttér

A széklet inkontinencia (FI) befolyásolja az önbizalmat, és társadalmi elszigetelődéshez, sőt munkahely elvesztéséhez vezethet. Gyakran a konzervatív kezelés, mivel az első lehetőség nem hatékony, és a konzervatív kezelést követő sebészeti beavatkozások szükségesek.

Az anális sphincter izomzatának kis defektusai záróizom-javítással és szakrális neuromodulációval (SNM) kezelhetők. A betegek azonban ritkán válnak teljesen kontinenssé, vagy a rövid távú eredmények hosszú távon romlanak [1]. Azok a betegek és a nagy defektusokkal rendelkező betegek neosphincter eljárásra (mesterséges bélzáróizom vagy graciloplasztika) jelentkezhetnek. Ezeknek a módszereknek a sikeraránya azonban korlátozott, és a kifejtési arány magas. A masszív pszichoszociális károsodáshoz társuló permanens kolosztómia továbbra is a végső kezelési lehetőség A Smart Muscle for Incontinence Treatment (SMIT) projekttel egy multidiszciplináris konzorcium, amely a klinikai orvoslástól a mikroelektronikán át a bioanyagtudományig terjedő képviselőkből áll, új implantátum kifejlesztését tűzte ki célul a széklet inkontinencia kezelésére. A kampány célja olyan beültethető prototípusok fejlesztése, amelyek mesterséges kontinenciaizomként működnek alacsony feszültségű elektromosan aktivált polimerek (EAP) felhasználásával, amelyeket nyomásérzékelők és a páciens vezérelnek.

Ezt követően az anális sphincter komplex anatómiai és biomechanikai tulajdonságainak ismerete alapvető fontosságú. Az anatómiai és élettani eredményekre vonatkozó meglévő adatok többsége régi tanulmányokon alapul, és a biomechanikai tulajdonságokról szinte semmilyen adat nem áll rendelkezésre. Az új technológiák, vagy akár a különböző vizsgálati módszerek adatainak összevonása azonban új információkkal szolgálhat ezen a területen.

A medencefenék régiójának pontos képalkotó adatai kulcsfontosságúak egy új, beültethető, székletkontinencia helyreállítására szolgáló eszköz kifejlesztéséhez. Az optimális méret (belső, külső átmérő, hossz) és geometriai forma (henger, kúp, tórusz) a különböző funkcionális állapotokhoz (pihenés, összenyomás, székletürítés) alkalmazva javítja a funkciót, és megakadályozza az ilyen protézisek erózióját és az ebből következő fertőzését.

Ezzel a vizsgálattal a kutatók célja a háromdimenziós endoanális ultrahangos képek és az MRI-képek korrelációja. Bebizonyosodott, hogy a különböző képalkotó technikák kombinációja kiküszöböli a vizsgálati módszerek egyedi hátrányait, és így lehetővé teszi a szövet pontos leírását [2]. A regisztrált adatok a kiegészítő információikkal lehetővé teszik a kismedencei régió anatómiai struktúráinak külön szegmentálását és háromdimenziós bemutatását. Ez az információ nagy lehetőséget rejt magában a diagnosztika és a műtéti tervezés megkönnyítésére ebben a régióban.

A nagyfelbontású anális manometria (HRAM) intraanális nyomást biztosít nyugalomban vagy maximális nyomást magas térbeli és időbeli felbontás mellett.

Azonban az anális csatorna biomechanikai tulajdonságait, mint a szövet rugalmassága vagy merevsége (compliance vagy flexibilitás), amelyek a kontinenciaszerv számára fontos paraméterek, nem kerülnek rutinszerűen értékelésre a napi klinikai gyakorlatban. A Funkcionális Lumen Imaging Probe (FLIP) lehetővé teszi a keresztmetszeti terület (CSA) mérését az alkalmazott luminális nyomáshoz képest. A FLIP hasznos lehet a sphincter régió biomechanikai tulajdonságainak felmérésében. Az ilyen információk potenciálisan új betekintést nyújtanak a kontinenciafolyamat fiziológiájába és patofiziológiájába.

Ezzel a kísérleti vizsgálattal a kutatók célja, hogy anatómiai és biomechanikai adatokat szerezzenek be 20 egészséges szondán (10 férfi, 10 nő) bevált (manometria) és új technológiák segítségével (endoanális ultrahang és MRI adatok egyesítése).

Célkitűzés

Elsődleges cél a kontinenciaszerv (záróizom és medencefenék) anatómiai, fiziológiai és biomechanikai jellemzőinek összegyűjtése a széklet inkontinencia kezelésére szolgáló új implantátum tulajdonságainak meghatározása érdekében.

A másodlagos célok a következők: a FLIP megvalósíthatóságának tesztelése az anális csatorna biomechanikai tulajdonságainak mérésében, valamint a 3D US adatok és MR képek egyesítésének tesztelése.

Továbbá ezeket az előzetes adatokat egy olyan megfigyelési vizsgálat megtervezéséhez fogják használni, amely az egészséges probandákat és az inkontinenciában szenvedő betegeket hasonlítja össze.

Mód

A morfológia értékelésére ultrahangot és MRI-t használunk, míg a FLIP (funkcionális luminancia képalkotó szonda) és a HRAM (nagy felbontású anális manometria) a választott módszer a sphincter komplex biomechanikai tulajdonságainak vizsgálatára.