Táplálkozási támogatás a kritikus gyermekbetegségek alatt – 2. multicentrikus, nemzetközi kohorsz vizsgálat (PINS2)

A Nutrition Support megelőzheti az alultápláltsággal kapcsolatos szövődményeket, és megfelelő alkalmazás esetén pozitív hatással van a klinikailag fontos kimenetelekre, például a tartózkodás időtartamára, a morbiditásra és a mortalitásra. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb táplálkozási támogatással kapcsolatos döntések meghozatala kihívást jelenthet, következésképpen jelentős eltérések mutatkoznak a PICU-k táplálkozástámogatási gyakorlatában.

Ez egy többközpontú, prospektív kohorsz-tanulmány a gépi lélegeztetett gyermekek táplálkozási gyakorlatairól, közepes és nagy (legalább 8 intenzív osztályos ágyas) PICU-k reprezentatív mintájából Észak-Amerikában és más országok résztvevő központjaiban. A nyomozók az Egyesült Államok mind a 9 népszámlálási régiójába, legalább 3 kanadai tartományba és 8 vagy több ággyal rendelkező PICU-t hívnak meg a világ minden tájáról. A részt vevő oldalakat a (több mint 66 PICU-ból álló) PALISI hálózaton keresztül toborozzák a tanulmányi információk nemzeti táplálkozás útján történő terjesztésével (pl. ASPEN) és a kritikus gondozó társaságok (pl. (SCCM) és e-mailben az egyes egészségügyi szolgáltatóknak.

Betegkiválasztási kritériumok: Minden olyan gyermek (1 hónapostól 18 éves korig), akit a PICU-ban vesznek fel, és akinek mechanikus lélegeztetési támogatásra van szüksége, és a tartózkodás várható időtartama meghaladja a 48 órát, jogosult az adatgyűjtésre. Az adatgyűjtés minden alkalmas beteg esetében összesen 10 napig, vagy a PICU-ból való elbocsátásig (ha korábban) folytatódik, amíg helyenként legalább 15 beteg (maximum 40 beteg) nem gyűlik össze. A kutatók 500 beteg felvételére számítanak.

A részt vevő központok képzett dietetikusai (vagy kijelölt kutatónővérei) validált webalapú távoli adatrögzítő eszközt fognak használni a táplálékfelvétel részleteinek rögzítésére. Az adatgyűjtési módszereket részletesen leíró utasításcsomagot biztosítunk. A képzési időszakot követően, az „éles adás” dátumától kezdődően, a részt vevő központok dietetikusa vagy kijelölt koordinátora egyidejűleg beviszi a releváns adatokat online egy biztonságos weboldalon.

A táplálkozási változókat, beleértve a helyi táplálkozási csoport által előírt energia- és fehérjecélokat, a tényleges napi makrotápanyag-bevitelt, a szállítási útvonalat, az etetés megszakításának gyakoriságát és időtartamát, valamint a kiegészítő gyógyszerek használatát, rögzítik. Az egyes alanyok számára előírt fehérjecélokat összehasonlítják a 2005-ös DRI-ben és a 2009-es A.S.P.E.N-ben ajánlott napi fehérjével. életkoron alapuló irányelvek. A táplálkozási adatok gyűjtésének végpontja 10 nap vagy elbocsátás a PICU-ból, attól függően, hogy melyik volt hamarabb. Az energia- és fehérjebevitel megfelelőségét az előírt cél tényleges teljesítésének százalékaként számítják ki, és kiszámítják a PICU-tartózkodás 10 napig tartó átlagos megfelelőségét.

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredménye a 60 napos betegek mortalitása.