A fájdalomérzékelés idegi és pszichológiai mechanizmusai

Célkitűzés

A fájdalom az egyik legfontosabb jelzés a szervezet túlélése szempontjából. Azok az útvonalak, amelyek a perifériáról a központi idegrendszerbe továbbítják a káros anyagokat, erősen konzerváltak az emberi és állati modellekben. Az emberben a fájdalom végső megtapasztalását nagymértékben befolyásolják a pszichológiai tényezők is. Például a placebo hatás erőteljes fájdalomcsillapításhoz vezet, és befolyásolhatja a káros ingerekre adott válaszokat az emberi agyban. Azonban a pszichológiai és neurobiológiai mechanizmusok, amelyek révén a pszichológiai tényezők befolyásolják a fájdalmat, nagyrészt ismeretlenek.

A fájdalom modulálható a kezelésekkel kapcsolatos kifejezett hiedelmekkel, a korábbi tapasztalatokkal és tanulással, a beteg-ellátó kapcsolatot támogató interperszonális folyamatokkal és a kezelési környezettel kapcsolatos kontextuális tényezőkkel. A javasolt kísérletsorozatban szisztematikusan vizsgáljuk azokat a neurális és pszichológiai mechanizmusokat, amelyek ezeknek a tényezőknek az akut fájdalomra gyakorolt ​​hatását közvetítik. Az elvárásokra, a figyelemre, az érzelmekre, a kondicionált/asszociatív tanulásra és a szociális tényezőkre fogunk összpontosítani. Ezek a kísérletek elsősorban funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) és pszichofiziológiai méréseket, valamint viselkedési vizsgálatokat és önbeszámolókat használnak. Megvizsgáljuk a különböző típusú fájdalommal kapcsolatos elvárások hatását a fájdalommal kapcsolatos döntésekre, valamint az agyban és a perifériában jelentkező válaszokra. Az akut fájdalmat más hedonikus és észlelési folyamatokkal is összehasonlítjuk. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a fájdalomérzékelésre jellemző folyamatokat azoktól, amelyek nem a fájdalomra jellemzőek, például az érzékelésben és a döntéshozatalban részt vevő folyamatoktól a különböző területeken.

A javasolt kísérletsorozat együttesen a fájdalmat moduláló pszichológiai, neurobiológiai és fiziológiai mechanizmusok tisztázására irányul. Ez viszont azonosíthatja a fájdalomkezelés célpontjait, és tájékoztathatja a klinikai populációkban a megváltozott fájdalomfeldolgozás mechanikai vizsgálatait.

Tanulmányi populáció

500 egészséges, 18 és 50 év közötti önkéntest tervezünk toborozni.

Tervezés

A javasolt kísérletsorozat célja annak megértése, hogy az elvárások, a figyelem és az érzelmek hogyan befolyásolják az akut fájdalmat. A káros ingerekkel kapcsolatos elvárásokat asszociatív tanulás és verbális utasítások segítségével manipuláljuk, mind az alanyokon belül, mind a csoportok között. Mérjük a fájdaloméléssel kapcsolatos döntéseket (önbejelentés), valamint a fájdalmat okozó káros ingerekre adott idegi és fiziológiai válaszokat. A számítógépes modellezést fejlett neuroimaging elemzésekkel kombináljuk, hogy elkülönítsük azokat a neurális és pszichológiai mechanizmusokat, amelyek az elvárások, a figyelem és az érzelmek hatásait közvetítik a szubjektív fájdalomra. E mechanizmusok specifitásának meghatározásához összehasonlítjuk az akut fájdalom módozatait (pl. hőfájdalom versus sokk által kiváltott fájdalom), és szembeállítjuk a fájdalmat más hedonikus és perceptuális tartományokkal (pl. ízlelés).

Eredményintézkedések

Az összes kísérlet függő változói közé tartoznak a vizuális analóg skálákkal mért fájdalomra és/vagy egyéb érzékelésekre (pl. az íz édességére) vonatkozó döntések, a reakcióidő, a fiziológiai válaszok (pl. bőrvezetés, pupillatágulás) és/vagy a BOLD aktiválás érdekes régiók. Kifejezetten érdekelnek bennünket a fájdalomfeldolgozásban köztudottan részt vevő régiók hálózatán belüli folyamatok (fájdalomfeldolgozó hálózat, PPN), valamint a prefrontális kéreg (PFC), ventrális striatum (VS) és amygdala válaszai. Feltételezzük, hogy a nociceptív ingerek és a fájdalom besorolása a PPN-en belüli aktiválás egyedi mintázataihoz kapcsolódik, míg az értékkel, végrehajtó funkcióval és döntéshozatallal kapcsolatos régiókban a válaszok közösek lesznek az eredmények között.