A mandulaműtét hatása az IgA nephropathia hosszú távú vese kimenetelére

Bevételi kritériumok:

• Hajlandóság a tájékozott beleegyezés aláírására
• Kor: 18-45 év, nemtől függetlenül
• Klinikai értékelés és vesebiopsziás diagnosztika immunglobulin A nephropathiára (IgAN), kizárva a másodlagos IgAN-t. A vese szövettani kritériumait a Lee-féle glomeruláris osztályozási rendszer határozza meg.
• A fül-orr-gégész által meghatározott három mandulabetegség bármelyike: 1, visszatérő akut mandulagyulladás súlyos haematuria vagy vizeletlelet eltéréssel együtt ；2, visszatérő akut mandulagyulladás bruttó haematuria nélkül, de a mandula provokációs teszt pozitív volt；3, a kórelőzményben akut tonsillitis hipertrófiát vagy sorvadást találtak, mandulák kripta gennyeit, vagy hegeket a mandula felszínén, és pozitív mandula provokációs teszt.
• Becsült glomeruláris filtrációs sebesség (eGFR) ≥ 30 ml/perc/1,73 m2

Kizárási kritériumok:

• Képtelenség vagy nem hajlandó aláírni a tájékozott hozzájárulást
• Képtelenség vagy nem hajlandó megfelelni a nyomozók által felvetett rendszerkövetelményeknek
• Gyorsan progresszív nephritis szindróma és akut veseelégtelenség, 24 órás vizeletfehérje ≥3,5 g, beleértve gyorsan progresszív IgAN (IgAN a vesefunkció gyors hanyatlásával, szövettanilag nekrotizáló vasculitis és félholdképződés jellemezte ≥30%), ami más immunszuppresszív szerek alkalmazását teszi szükségessé.
• Másodlagos IgAN, például szisztémás lupus erythematosus, Henoch-Schonlein purpurás nephritis és hepatitis B-vel összefüggő nephritis
• est GFR < 30 ml/perc/1,73 m2
• Rosszindulatú magas vérnyomás, amelyet orális gyógyszerekkel nehéz kontrollálni
• Cirrhosis, krónikus aktív májbetegség.
• Jelentős gyomor-bélrendszeri rendellenességek anamnézisében (pl. súlyos krónikus hasmenés vagy aktív peptikus fekélybetegség.)
• Bármilyen aktív szisztémás fertőzés vagy súlyos fertőzés a kórtörténetben a belépéstől számított egy hónapon belül, vagy ismert HIV, hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés.
• Egyéb súlyos szervrendszeri betegségek (pl. súlyos szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a pangásos szívelégtelenséget, krónikus obstruktív tüdőbetegséget, orális szteroid kezelést igénylő asztmát vagy központi idegrendszeri betegségeket)
• Rosszindulatú daganatok (kivéve teljesen gyógyult bazálissejtes karcinómát)
• Jelenlegi vagy közelmúltbeli (30 napon belüli) kitettség bármilyen más vizsgálatnak
• A mikofenolos mofetil (MMF), az azatioprin vagy kortikoszteroidok jelenlegi expozíciója. A jelenlegi orális szteroid kezelés esetén a belépés napi 0,4 mg/ttkg alatti kortikoszteroid dózis után megengedett.
• Terhesség vagy szoptatás a belépéskor, vagy nem hajlandó betartani a fogamzásgátlási intézkedéseket
• Mandulaműtétet végeztek az IgAN diagnózisa vagy a mandulaműtét ismert ellenjavallata esetén (például neutropenia, vérzési hajlam, vagy anatómiai rendellenességek).