Effet de l'amygdalectomie sur les résultats rénaux à long terme de la néphropathie à IgA

Critère d'intégration:

• Volonté de signer un consentement éclairé
• Âge : 18 ~ 45 ans, quel que soit le sexe
• Évaluation clinique et diagnostic par biopsie rénale pour la néphropathie à immunoglobuline A (IgAN), IgAN secondaire exclu. Les critères histologiques rénaux doivent être définis par le système de classification glomérulaire de Lee.
• L'une des trois conditions amygdaliennes définies par l'oto-rhino-laryngologiste : 1, amygdalite aiguë récurrente accompagnée d'hématurie macroscopique ou d'anomalie des résultats urinaires ; 2, amygdalite aiguë récurrente sans hématurie macroscopique, mais le test de provocation des amygdales était positif ; 3, aucun antécédent d'amygdalite aiguë, examen corporel trouvé une hypertrophie ou une atrophie des amygdales, du pus crypté des amygdales ou des cicatrices à la surface des amygdales et un test de provocation des amygdales positif.
• Débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) ≥ 30 mL/min/1,73 m2

Critère d'exclusion:

• Incapacité ou refus de signer le consentement éclairé
• Incapacité ou refus de répondre aux exigences du programme soulevées par les enquêteurs
• Syndrome néphritique rapidement progressif et insuffisance rénale aiguë, protéines urinaires sur 24 heures ≥ 3,5 g, y compris IgAN à progression rapide (IgAN avec déclin rapide de la fonction rénale caractérisé histologiquement par une vascularite nécrosante et formation de croissants≥30%) nécessitant l'utilisation d'autres agents immunosuppresseurs.
• IgAN secondaire comme le lupus érythémateux disséminé, la néphrite purpurique de Henoch-Schonlein et la néphrite associée à l'hépatite B
• DFG est < 30 mL/min/1,73 m2
• Hypertension maligne difficile à contrôler par des médicaments oraux
• Cirrhose, maladie hépatique chronique active.
• Antécédents de troubles gastro-intestinaux importants (par ex. diarrhée chronique grave ou ulcère peptique actif.)
• Toute infection systémique active ou antécédents d'infection grave dans le mois suivant l'entrée ou infection connue par le VIH, l'hépatite B ou l'hépatite C.
• Autre maladie majeure du système organique (par ex. maladies cardiovasculaires graves, y compris insuffisance cardiaque congestive, maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme nécessitant un traitement aux stéroïdes oraux ou maladies du système nerveux central)
• Tumeurs malignes (sauf carcinome basocellulaire complètement guéri)
• Exposition actuelle ou récente (dans les 30 jours) à toute autre enquête
• Exposition actuelle au mofétil mycophénolique (MMF), à l'azathioprine ou aux corticostéroïdes. En cas de traitement en cours par des stéroïdes oraux, l'entrée est autorisée après un dosage de corticostéroïdes inférieur à 0,4 mg/kg par jour.
• Grossesse ou allaitement au moment de l'entrée ou refus de se conformer aux mesures de contraception
• Une amygdalectomie a été pratiquée lorsque le diagnostic d'IgAN ou une contre-indication connue à l'amygdalectomie (telle que neutropénie, tendance hémorragique, ou anomalies anatomiques)