Влияние тонзиллэктомии на долгосрочный почечный исход IgA-нефропатии

Критерии включения:

• Готовность подписать информированное согласие
• Возраст: 18~45 лет, независимо от пола
• Клиническая оценка и биопсия почки для диагностики иммуноглобулиновой А-нефропатии (IgAN), исключая вторичную IgAN. Почечные гистологические критерии следует определять по системе клубочковой классификации Lee.
• Любое из трех заболеваний миндалин, определенных оториноларингологом: 1, рецидивирующий острый тонзиллит, сопровождающийся макрогематурией или аномалиями мочи; 2, рецидивирующий острый тонзиллит без макрогематурии, но тест на провокацию миндалин был положительным; 3, отсутствие острого тонзиллита в анамнезе, осмотр тела обнаружены гипертрофия или атрофия миндалин, гнойные крипты миндалин или рубцы на поверхности миндалин, а также положительный тест на провокацию миндалин.
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) ≥ 30 мл/мин/1,73 м2

Критерий исключения:

• Неспособность или нежелание подписать информированное согласие
• Неспособность или нежелание выполнить требования схемы, выдвинутые следователями
• Быстропрогрессирующий нефритический синдром и острая почечная недостаточность, суточный белок мочи ≥3,5 г, в т.ч. быстро прогрессирующий IgAN (IgAN с быстрым снижением почечной функции, гистологически характеризующийся некротизирующим васкулитом и образованием полулуний ≥30%), что требует использования других иммунодепрессантов.
• Вторичный IgAN, такой как системная красная волчанка, пурпурный нефрит Шенлейна-Геноха и нефрит, ассоциированный с гепатитом В
• расчетная СКФ < 30 мл/мин/1,73 м2
• Злокачественная гипертензия, которую трудно контролировать пероральными препаратами.
• Цирроз, хронические активные заболевания печени.
• В анамнезе серьезные желудочно-кишечные расстройства (например, тяжелая хроническая диарея или активная пептическая язва).
• Любая активная системная инфекция или история серьезной инфекции в течение одного месяца после въезда или известная инфекция ВИЧ, гепатитом В или гепатитом С.
• Другое серьезное заболевание системы органов (например, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, включая застойную сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких, астму, требующую перорального лечения стероидами, или заболевания центральной нервной системы)
• Злокачественные опухоли (кроме полностью вылеченного базальноклеточного рака)
• Текущее или недавнее (в течение 30 дней) участие в любом другом расследовании
• Текущее воздействие микофенолового мофетила (ММФ), азатиоприна или кортикостероидов. В случае текущего лечения пероральными стероидами вход разрешен после дозировки кортикостероидов ниже 0,4 мг/кг в сутки.
• Беременность или кормление грудью на момент въезда или нежелание соблюдать меры контрацепции
• Тонзиллэктомия выполнялась при наличии диагноза IgAN или известных противопоказаний к тонзиллэктомии (таких как нейтропения, склонность к кровотечениям или анатомические аномалии).