Effekt av tonsillektomi på långsiktigt njurresultat av IgA-nefropati

Inklusionskriterier:

• Villighet att underteckna ett informerat samtycke
• Ålder:18~45 år, oavsett kön
• Klinisk utvärdering och diagnostisk njurbiopsi för immunglobulin A nefropati (IgAN), utesluten sekundär IgAN. Njurhistologiska kriterier bör definieras av Lees glomerulära graderingssystem.
• Vilket som helst av tre tonsillittillstånd som definierats av en läkare: 1, återkommande akut tonsillit åtföljd av kraftig hematuri eller urinavvikelser; 2, återkommande akut tonsillit utan grov hematuri, men tonsillprovokationstestet var positivt; 3, ingen historia av, akut tonsillit hittat hypertrofi eller atrofi tonsiller, krypta pus av tonsiller, eller ärr på tonsillens yta, och positivt tonsillprovokationstest.
• Uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) ≥ 30 ml/min/1,73 m2

Exklusions kriterier:

• Oförmåga eller ovilja att underteckna det informerade samtycket
• Oförmåga eller ovilja att uppfylla de krav som utredarna tagit upp
• Snabbt progressivt nefritiskt syndrom och akut njursvikt, 24-timmars urinprotein≥3,5 g, inklusive snabbt progressiv IgAN (IgAN med snabb nedgång i njurfunktionen karakteriserad histologiskt av nekrotiserande vaskulit och halvmånebildning ≥30%), vilket kräver användning av andra immunsuppressiva medel.
• Sekundär IgAN såsom systemisk lupus erythematosus, Henoch-Schonlein purpurisk nefrit och hepatit B-associerad nefrit
• est GFR < 30 ml/min/1,73 m2
• Malign hypertoni som är svår att kontrollera med orala läkemedel
• Cirros, kronisk aktiv leversjukdom.
• Historik med betydande gastrointestinala störningar (t. svår kronisk diarré eller aktiv magsår.)
• Varje aktiv systemisk infektion eller historia av allvarlig infektion inom en månad efter inträde eller känd infektion med HIV, hepatit B eller hepatit C.
• Andra större organsystemsjukdomar (t.ex. allvarliga hjärt-kärlsjukdomar inklusive kongestiv hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma som kräver oral steroidbehandling eller sjukdomar i centrala nervsystemet)
• Maligna tumörer (förutom fullständigt botad basalcellscancer)
• Aktuell eller nyligen (inom 30 dagar) exponering för någon annan undersökning
• Aktuell exponering för mykofenolmofetil (MMF), azatioprin eller kortikosteroider. Vid aktuell behandling med oral steroid är inträde tillåtet efter kortikosteroiddosering under 0,4 mg/kg per dag.
• Graviditet eller amning vid tidpunkten för inresan eller ovilja att följa åtgärder för preventivmedel
• Tonsillektomi hade gjorts när IgAN-diagnos eller känd kontraindikation för tonsillektomi (såsom neutropeni, blödningstendens, eller anatomiska abnormiteter)