BIS és entrópia nocicepció monitorozás (BIS4)

Háttér: Az elmúlt években az irodalomban jelentések jelentek meg különféle nocicepciós-antinocicepciós monitorokról, amelyeket nagy gyártók vezettek be és népszerűsítettek. A közelmúltban egy új „Practice misalignment” kifejezést alkottak meg, amely olyan kutatócsoportokat jelöl, amelyek távol állnak a napi anesztézia gyakorlatától, és némi tudományos relevanciával, de nagyon csekély klinikai relevanciával szimulálnak „pusztán hipotetikus” állapotokat, amelyek nem kapcsolódnak a „mindennapi” érzéstelenítési gyakorlathoz. Ezekről a javasolt új nocicepciós-antinocicepciós paraméterekről azt feltételezik, hogy „immunisak” a gyakran előforduló zavaró tényezőkkel szemben, mint például a neuromuszkuláris blokk, a remifentanil vagy a kardiovaszkuláris hemodinamikailag aktív gyógyszerek.

Módszerek: A kutatók arra törekedtek, hogy számszerűsítsék ezen új nocicepciós-antinocicepciós paraméterek alapvető összetevőit a különböző káros ingerekre adott válaszként, majd teszteljék őket a leginkább zavaró tényezőkkel, nevezetesen a neuromuszkuláris blokkoló ágensekkel (NMBA) szemben az sEMG-re, a remifentanil-fájdalomcsillapításra és a hemodinamikai változásokra. egyidejűleg az EEG és a vérszint elemzése. A kutatók két nocicepció-antinocicepciós paraméter alapkomponensét, az sBIS/sEMG és a válasz Entropy-State Entropy különbséget vizsgálták a két fő gyártó, a GE és a Medtronic esetében.

Ötven, 18-65 év közötti, alsó végtag általános műtéten átesett beteget véletlenszerűen besoroltak a BIS 25 vagy BIS 50 csoportokba. A kizárási kritériumok közé tartozott az alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés, a krónikus kezelés vérnyomáscsökkentő vagy kardiovaszkuláris gyógyszerekkel, beleértve a β-blokkolókat, valamint a központi idegrendszerre ható gyógyszereket, például benzodiazepinek, antiepileptikumok és neuroleptikumok. , a BIS 50 szintet vagy a BIS 25 szintet ezt követően propofol TCI 0,2 mikrog ml-1 TCI beállításával fenntartották. A stabil BIS értékek, amelyek nem mutattak további csökkenést, és a BIS 50 szinthez képest BIS ±5-ön belül maradtak, vagy az előző BIS-érték BIS 25-én belül maradtak, a pszeudo-steady state plazmahatás-helyi egyensúly indikátorának tekintették. Két ezüst/ezüst-klorid felületstimuláló elektródát helyeztünk el egymástól 4 cm-re az ulnaris idegre a csuklónál, és csatlakoztattuk az Innervator NS272 (Fisher & Paykel, Auckland, Új-Zéland) perifériás idegstimulátorhoz. Az ulnaris ideget 10 mA-től 80 mA-ig tartó növekvő sorozatban stimuláltuk, 10 s-ig, a stimulációk között 3 perces periódussal. A BIS és az entrópia adatokat rögzítettük. Ezt követően a betegeket remifentanillal, majd ismét NMBA-val stimulálták.