BIS og Entropy Nociception Monitoring (BIS4)

Bakgrunn: Rapporter har dukket opp i litteraturen de siste årene om forskjellige nocisepsjon-antinocisepsjonsmonitorer, introdusert og promotert fra store produsenter. Nylig har det nylig blitt laget et nytt begrep Practice misalignment som indikerer forskningsstudiegrupper som er fjernt fra daglig anestesipraksis, med en viss vitenskapelig relevans, men svært liten klinisk relevans som simulerer "rent hypotetiske" tilstander som ikke er relatert til "daglig" anestesipraksis. Disse foreslåtte nye nocisepsjon-antinocisepsjonsparametrene antas å være "immune" mot forvirrende faktorer som ofte oppstår som nevromuskulær blokkering, remifentanil eller kardiovaskulært hemodynamisk aktive legemidler.

Metoder: Etterforskere forsøkte å kvantifisere de grunnleggende komponentene i disse nye nocisepsjon-antinocisepsjonsparametrene som respons på ulike skadelige stimuli, og deretter teste dem mot de mest forstyrrende faktorene, nemlig nevromuskulære blokkeringsmidler (NMBA) for sEMG, remifentanil-analgesi og hemodynamiske endringer, mens kl. samtidig analysere EEG og blodnivåer. Etterforskere undersøkte to nocisepsjon-antinocisepsjonsparametere grunnleggende komponenter sBIS/sEMG og Response Entropy-State Entropy-forskjell fra de to hovedprodusentene GE og Medtronic.

Femti pasienter i alderen 18-65 år som gjennomgikk generell kirurgi på underekstremiteten ble tilfeldig allokert til BIS 25- eller BIS 50-gruppene. Eksklusjonskriterier inkluderte alkohol- eller narkotikamisbruk, kronisk behandling med antihypertensive eller kardiovaskulære medisiner inkludert β-blokkere, og medisiner som virker på sentralnervesystemet som benzodiazepiner, antiepileptiske og neuroleptiske medisiner, etter kapnografisk verifisering av riktig lungeventilasjon med 40 % oksygen i luft , ble enten BIS 50-nivåer eller BIS 25 deretter opprettholdt via propofol TCI 0,2 mikrog ml-1 TCI-justeringer. Stabile BIS-verdier som ikke viste ytterligere nedgang og holdt seg innenfor BIS ±5 av enten BIS 50-nivåer eller BIS 25 av forrige BIS-verdi, ble ansett som en indikator på pseudo-steady state plasmaeffekt-sted-ekvilibrering. To sølv/sølvklorid-overflatestimulerende elektroder ble plassert 4 cm fra hverandre på ulnarnerven ved håndleddet og koblet til Innervator NS272 (Fisher & Paykel, Auckland, New Zealand) perifer nervestimulator. Ulnarnerven ble stimulert i en stigende sekvens av elektriske enkeltstimuleringer fra 10 mA, opp til 80 mA i en periode på 10 s med en periode på 3 minutter mellom stimuleringene. BIS- og entropidata ble registrert. Deretter ble pasientene re-stimulert under remifentanil og igjen re-stimulert under NMBA.