ARCH Research Protocol for Provider Alcohol Farmacotherapy Training and Assessment (ARCH)

Ez a tanulmány két szakaszra oszlik: szolgáltatói képzés (1. fázis) és betegszintű beavatkozás (2. fázis). Az 1. fázist, a szolgáltatók képzését a Johns Hopkins adminisztratív támogatása révén irányítják. A szolgáltatókat helyileg értesítik a kutatási projektről, de minden képzés és értékelés Johns Hopkins-on keresztül történik.

1. fázis:

Az alkohol-farmakoterápiát (APT) kínáló szolgáltatók alkohol-farmakoterápiát (APT) kínálnak azoknak a veszélyeztetett ivóknak, akik az általános HIV-ellátás részeként szeretnének abbahagyni vagy csökkenteni az ivásukat, fontos stratégia lehet a veszélyes alkoholfogyasztás csökkentésében ebben az egészségügyileg beteg populációban. Nem ismert azonban, hogy a fertőző betegségek szolgáltatói hogyan vélekednek majd az alkoholfogyasztási rendellenességek kezeléséről a HIV-klinikán belül. Továbbá bizonytalan, hogy milyen konkrét szolgáltató és klinika akadályozza az ilyen típusú programok alapellátásban történő megvalósítását. Az AIDS-kutatási Központ (CFAR) Integrált Klinikai Rendszerek Hálózata (CNICS), amely egy 8 klinikai csoportból álló országos hálózat, webalapú alkohol-farmakoterápiás szolgáltatói képzést biztosítanak. A két beavatkozási helyszínen (a Birminghami Alabamai Egyetemen és a Washingtoni Egyetemen) a szolgáltatók helyszíni képzést kapnak a mind a 8 helyszínen alkalmazott alkoholfarmakoterápiás web-alapú képzés mellett.

A projekt konkrét céljai a következők:

1. cél: A szolgáltatói attitűdök értékelése az alkoholfarmakoterápiás képzés előtt és után.

2. cél: Az alkoholkezelés végrehajtásának akadályainak és elősegítőinek meghatározása a HIV speciális klinikákon.

2. fázis:

Határozza meg a számítógéppel kézbesített rövid beavatkozások (CBI) hatékonyságát a veszélyes alkoholfogyasztás csökkentésére a HIV klinikai ellátásban két beavatkozási klinikán: az Alabamai Egyetemen Birminghamben (UAB) és a Washingtoni Egyetemen (UW). A CBI és az alkohol-farmakoterápia (APT) szolgáltatói képzésének kombinációját (1. fázis) az AIDS-kutatási Központ (CFAR) Integrált Klinikai Rendszerek Hálózata (CNICS) két klinikáján tesztelik, amely egy 8 klinikai csoportból álló országos hálózat. A CNICS mind a 8 telephelyén minden beteget az AUDIT (alkoholhasználati rendellenességek azonosítási tesztje) és a MINI (mini-nemzetközi neuropszichiátriai interjú) műszerekkel szűrnek a veszélyes vagy mértéktelen ivás szempontjából. Az UAB-nál és az UW-nél megkeresik azokat a betegeket, akik megfelelnek a szűrésnek (önjelentés veszélyes vagy mértéktelen ivásról az AUDIT és MINI műszerekkel). Az e protokollon keresztül gyűjtött adatokat az alábbi 2. célban leírtak szerint a Standard of Care összehasonlítására használjuk fel. Az UAB gondozási standardja magában foglalja a házon belüli kábítószer-visszaélési programhoz vagy egy külső ügynökséghez való esetleges utalást, mindkettő a szolgáltató mérlegelésén alapul. A szolgáltatóknak lehetőségük van alkohol-farmakoterápiát ajánlani, de ezt a mai napig nem alkalmazták rutinszerűen.

A javaslat konkrét céljai a következők:

1. cél: Olyan személyre szabott CBI-beavatkozás kidolgozása, amely a HIV-fertőzött betegekre jellemző alkoholkockázatokat kezeli.

2. cél: Hasonlítsa össze a CBI + APT és a szokásos kezelés hatékonyságát az alkoholfogyasztás csökkentésére a veszélyes ivás HIV-fertőzött egyének körében.

3. cél: A CBI és az APT részvételének és hatékonyságának betegszintű előrejelzőinek meghatározása.

4. cél: Határozza meg a facilitátorokat és az akadályokat, amelyek megakadályozzák ezen beavatkozások sikeres integrációját és végrehajtását a HIV klinikai környezetbe.