Protokol výzkumu ARCH pro školení a hodnocení poskytovatelů alkoholové farmakoterapie (ARCH)

Tato studie je rozdělena do 2 fází: školení poskytovatelů (1. fáze) a intervence na úrovni pacienta (2. fáze). Fáze 1, školení poskytovatelů, je řízena prostřednictvím administrativního grantu v Johns Hopkins. Poskytovatelé budou o výzkumném projektu informováni místně, ale všechna školení a hodnocení budou probíhat prostřednictvím Johnse Hopkinse.

Fáze 1:

Školení poskytovatelů alkoholové farmakoterapie (APT) rizikovým pijákům, kteří mají zájem přestat nebo omezit pití v rámci celkové péče o HIV, by mohlo být důležitou strategií ke snížení rizikového užívání alkoholu u této zdravotně nemocné populace. Není však známo, jak budou poskytovatelé infekčních nemocí vnímat léčbu poruch souvisejících s užíváním alkoholu na klinikách HIV. Dále není jisté, jaké konkrétní poskytovatele a kliniky brání zavádění tohoto typu programu v prostředí primární péče. Webové školení poskytovatelů alkoholové farmakoterapie bude poskytováno v rámci sítě integrovaných klinických systémů (CNICS) Centra pro výzkum AIDS (CFAR), což je národní síť 8 klinických kohort. Na dvou intervenčních místech (University of Alabama v Birminghamu a University of Washington) absolvují poskytovatelé školení na místě kromě webového školení o farmakoterapii alkoholem, které se provádí na všech 8 místech.

Konkrétní cíle tohoto projektu jsou následující:

Cíl 1: Zhodnotit postoje poskytovatele před a po školení ve farmakoterapii alkoholu.

Cíl 2: Určit bariéry a facilitátory zavádění protialkoholní léčby na specializovaných klinikách pro HIV.

Fáze 2:

Zjistěte účinnost počítačově dodávaných krátkých intervencí (CBI) pro snížení rizikového pití v prostředí klinické péče o HIV na dvou intervenčních klinikách: University of Alabama v Birminghamu (UAB) a University of Washington (UW). Kombinace školení CBI a poskytovatelů alkoholové farmakoterapie (APT) (1. fáze) bude pilotně testována na dvou klinikách v síti integrovaných klinických systémů (CNICS) Centra pro výzkum AIDS (CFAR), což je národní síť 8 klinických kohort. Na všech 8 pracovištích CNICS budou všichni pacienti vyšetřeni na rizikové nebo nadměrné pití pomocí nástrojů AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) a MINI (Mini-International Neuropsychiatric Interview). Na UAB a UW budou k účasti osloveni pacienti, kteří jsou způsobilí k screeningu (sebe hlásí rizikové nebo nárazové pití pomocí nástrojů AUDIT a MINI). Údaje shromážděné prostřednictvím tohoto protokolu budou použity k porovnání standardu péče, jak je uvedeno v cíli 2 níže. Standard of Care ve společnosti UAB zahrnuje potenciální doporučení k internímu programu zneužívání návykových látek nebo externí agentuře, přičemž obojí je založeno na uvážení poskytovatele. Poskytovatelé mají možnost nabízet alkoholovou farmakoterapii, ta však dosud není běžně využívána.

Konkrétní cíle tohoto návrhu jsou:

Cíl 1: Vyvinout na míru šitou intervenci CBI, která řeší rizika spojená s alkoholem specifická pro pacienty infikované HIV.

Cíl 2: Porovnat účinnost CBI + APT se standardní péčí o snížení konzumace alkoholu mezi rizikovými jedinci infikovanými HIV.

Cíl 3: Určit prediktory zapojení a účinnosti CBI a APT na úrovni pacienta.

Cíl 4: Určit facilitátory a překážky úspěšné integrace a implementace těchto intervencí do klinického prostředí HIV.