ARCH Research Protocol for Provider Alcohol Pharmacotherapy Training and Assessment (ARCH)

Denne undersøgelse er opdelt i 2 faser: udbyderuddannelse (fase 1) og intervention på patientniveau (fase 2). Fase 1, udbyderuddannelse, styres gennem et administrativt tilskud hos Johns Hopkins. Udbydere vil blive underrettet om forskningsprojektet lokalt, men al træning og vurderinger vil være gennem Johns Hopkins.

Fase 1:

Uddannelsesudbydere i at tilbyde alkoholfarmakoterapi (APT) til risikodrikkere, der er interesseret i at holde op med eller reducere deres drikkeri som en del af den overordnede HIV-behandling, kunne være en vigtig strategi til at reducere farligt alkoholforbrug i denne medicinsk syge befolkning. Det er dog uvist, hvordan udbydere af infektionssygdomme vil have det med at behandle alkoholforstyrrelser inden for HIV-klinikker. Yderligere er det usikkert, hvilke specifikke udbydere og klinikker barrierer for at implementere denne type programmer i en primær pleje. En webbaseret uddannelse af udbydere af alkoholfarmakoterapi vil blive leveret på tværs af Center for AIDS Research (CFAR) Network of Integrated Clinical Systems (CNICS), et nationalt netværk af 8 kliniske kohorter. På de to interventionssteder (University of Alabama i Birmingham og University of Washington) vil udbyderne modtage en on-site træning ud over den webbaserede undervisning i alkoholfarmakoterapi, der administreres på alle 8 steder.

Følgende er de specifikke mål med dette projekt:

Mål 1: At evaluere udbyderens holdninger før og efter uddannelse i alkoholfarmakoterapi.

Mål 2: At bestemme barrierer og facilitatorer for implementering af alkoholbehandling i HIV-specialklinikker.

Fase 2:

Bestem effektiviteten af ​​computer-leverede korte interventioner (CBI) til at reducere farligt alkoholforbrug i hiv-klinikker på to interventionsklinikker: University of Alabama i Birmingham (UAB) og University of Washington (UW). Kombinationen af ​​CBI plus alkoholfarmakoterapi (APT) udbyderuddannelse (fase 1) vil blive afprøvet i to klinikker i Center for AIDS Research (CFAR) Network of Integrated Clinical Systems (CNICS), et nationalt netværk af 8 kliniske kohorter. På tværs af alle 8 CNICS-steder vil alle patienter blive screenet for farligt eller overstadigt alkoholforbrug ved hjælp af AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) og MINI (Mini-International Neuropsychiatric Interview) instrumenter. På UAB og UW vil patienter, der screener kvalificerede (selvrapportering af farligt eller binge drinking ved hjælp af AUDIT- og MINI-instrumenterne), blive kontaktet for deltagelse. De data, der indsamles gennem denne protokol, vil blive brugt til at sammenligne Standard of Care som angivet i Mål 2 nedenfor. Standard of Care på UAB inkluderer potentiel henvisning til et internt stofmisbrugsprogram eller et eksternt bureau, som begge er baseret på udbyderens skøn. Udbydere har mulighed for at tilbyde alkoholfarmakoterapi, men dette er ikke blevet brugt til dato rutinemæssigt.

Specifikke mål med dette forslag er:

Mål 1: Udvikle en skræddersyet CBI-intervention, der adresserer alkoholrisici, der er specifikke for HIV-inficerede patienter.

Mål 2: Sammenlign effektiviteten af ​​CBI + APT versus standardbehandling for at reducere alkoholforbrug blandt farligt drikkende HIV-smittede personer.

Mål 3: Bestem prædiktorer på patientniveau for CBI og APT engagement og effektivitet.

Mål 4: Bestem facilitatorer og barrierer for vellykket integration og implementering af disse interventioner i hiv-kliniske omgivelser.