ARCH Research Protocol for Provider Alcohol Pharmacotherapy Training and Assessment (ARCH)

Denna studie är uppdelad i två faser: utbildning av leverantörer (fas 1) och intervention på patientnivå (fas 2). Fas 1, leverantörsutbildning, hanteras genom ett administrativt anslag på Johns Hopkins. Leverantörer kommer att meddelas om forskningsprojektet lokalt men all utbildning och bedömning kommer att ske genom Johns Hopkins.

Fas 1:

Utbildningsleverantörer att erbjuda alkoholfarmakoterapi (APT) till riskdrinkare som är intresserade av att sluta eller minska sitt drickande som en del av den övergripande HIV-vården kan vara en viktig strategi för att minska riskfylld alkoholanvändning i denna medicinskt sjuka befolkning. Det är dock okänt hur leverantörer av infektionssjukdomar kommer att tycka om att behandla alkoholmissbruk inom HIV-kliniker. Det är vidare osäkert vilka specifika leverantörer och kliniker som hindrar att implementera denna typ av program i en primärvårdsmiljö. En webbaserad utbildning för leverantörer av alkoholläkemedel kommer att tillhandahållas över Center for AIDS Research (CFAR) Network of Integrated Clinical Systems (CNICS), ett nationellt nätverk av 8 kliniska kohorter. Vid de två interventionsställena (University of Alabama i Birmingham och University of Washington) kommer leverantörer att få en utbildning på plats utöver den webbaserade utbildningen om alkoholfarmakoterapi som ges på alla 8 platser.

Följande är de specifika målen för detta projekt:

Syfte 1: Att utvärdera leverantörers attityder före och efter utbildning i alkoholfarmakoterapi.

Mål 2: Att fastställa hinder och underlättare för implementering av alkoholbehandling på HIV-specialitetskliniker.

Fas 2:

Bestäm effektiviteten av datorlevererade korta interventioner (CBI) för att minska riskfyllt drickande i hiv-kliniker vid två interventionskliniker: University of Alabama i Birmingham (UAB) och University of Washington (UW). Kombinationen av CBI plus alkohol pharmacotherapy (APT) leverantörsutbildning (fas 1) kommer att testas i två kliniker i Center for AIDS Research (CFAR) Network of Integrated Clinical Systems (CNICS), ett nationellt nätverk av 8 kliniska kohorter. På alla 8 CNICS-platser kommer alla patienter att screenas för farligt drickande eller drickande med hjälp av instrumenten AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) och MINI (Mini-International Neuropsychiatric Interview). Vid UAB och UW kommer patienter som screenar kvalificerade (självrapportering av farligt eller hetsdrinkande med hjälp av AUDIT- och MINI-instrumenten) att kontaktas för deltagande. Data som samlas in genom detta protokoll kommer att användas för att jämföra Standard of Care som anges i Mål 2 nedan. Standard of Care vid UAB inkluderar potentiell remiss till ett internt missbruksprogram eller en extern byrå, som båda är baserade på leverantörens gottfinnande. Leverantörer har möjlighet att erbjuda alkoholfarmakoterapi men detta har hittills inte använts rutinmässigt.

Specifika syften med detta förslag är:

Mål 1: Utveckla en skräddarsydd CBI-intervention som tar itu med alkoholrisker som är specifika för HIV-infekterade patienter.

Syfte 2: Jämför effektiviteten av CBI + APT kontra standardvård för att minska alkoholanvändning bland riskfyllda HIV-infekterade individer.

Mål 3: Fastställ prediktorer på patientnivå för CBI och APT engagemang och effektivitet.

Mål 4: Bestäm underlättar och hinder för framgångsrik integration och implementering av dessa interventioner i kliniska hivmiljöer.