A Berni Fájdalom Skála újszülöttek számára érvényesítése (BERN-PAIN)

A koraszülések aránya világszerte emelkedik, így Európában is. 2014-ben Svájcban a koraszülések aránya elérte a 7,2 százalékot. Mégis, bár az újszülöttgondozás terén elért jelentős előrelépés növelte a koraszülöttek hosszú távú túlélését, más hosszú távú eredmények továbbra is problematikusak. Ennek eredményeként az érintett csecsemők általában rendkívül sok fájdalmas eljáráson esnek át naponta. Sokak számára ezek a kezelési beavatkozások a nociceptív és a központi idegrendszer fejlődésének döntő szakaszában zajlanak, vagyis abban a fejlődési szakaszban, amikor az ismétlődő fájdalmas ingerek az idegrendszer szerkezeti és funkcionális átrendeződését és megváltozott fájdalomreakciót válthatnak ki.

Mivel a csecsemők nem tudnak verbálisan kommunikálni, a klinikai fájdalom felmérése újszülötteknél, különösen a koraszülötteknél, nagy kihívást jelent. Ezért a fájdalomreakciókat fiziológiai és viselkedési mutatók szerint kell megfigyelni, amelyek a koraszülöttek fiziológiai és neurológiai fejlődési stádiumaitól függően változhatnak.

A Berni Pain Scale for Neonates (BPSN) egy többdimenziós fájdalomértékelési eszköz, amelyet már széles körben alkalmaznak klinikai környezetben Európa német nyelvterületein. A legújabb eredmények arra utalnak, hogy a fájdalomreakciót nem önmagában a káros stimuláció befolyásolja: feltételezik, hogy a kontextuális tényezők, például a terhességi kor (GA) vagy a nem, szintén befolyásolhatják a fájdalomreaktivitást.

Ennek a validációs tanulmánynak a céljai a következők:

• a BPSN pszichometriai tesztelésének elvégzése a Koraszülött Fájdalom Profillal Revised (PIPP-R) egyidejű érvényessége, a konstrukció érvényessége, az interrater és intrarater megbízhatósága, specificitása és érzékenysége tekintetében;
• a viselkedési és fiziológiai mintázatokhoz kapcsolódó fájdalomreakciók időbeli változékonyságának vizsgálata;
• felmérni a kontextuális tényezők hatását a fájdalomreakciók variabilitására a GA-csoportok között; és
• a viselkedési és fiziológiai mutatók időbeli kapcsolatának vizsgálata.

A BPSN több helyszínes pszichometriai mérési vizsgálata ismételt mérési tervezést fog alkalmazni. A vizsgálatra három svájci felsőfokú kórházban (Bern, Zürich és Basel) kerül sor. A GA fájdalomreakcióra és variabilitására gyakorolt ​​hatásának vizsgálatához a csecsemőket hat GA csoportba osztják, 24 0/7 és 42 0/7 között. A 36 és 6/7 hétig GA-ban szenvedő koraszülötteknél az élet első 14 napján belül öt egymást követő sarokbotlást dokumentálnak. Az egészséges csecsemőknél a születés utáni első napokon belül két sarokbotot dokumentálnak. Minden sarokrúdnál a méréseket a három fázis mindegyikére rögzítik: alapvonal, sarokrúd és felépülés. Az összes fázist videóra veszik, és a gyermek fájdalomreakcióját később a BPSN szerint értékeli öt független értékelő, akik nem látják a mérési fázist. A tanulmány szempontjából érdekes egyéni kontextuális tényezőket szabványosított módon dokumentálják mindhárom részt vevő újszülött intenzív osztályon (NICU), és ezek a betegtáblázatokból kinyerhetők.

Ez a diagnosztikai vizsgálat célja a BPSN validálása, figyelembe véve az újszülöttkori fájdalomreakciókat befolyásoló kontextuális tényezőket. A kontextuális tényezők hatásainak megértése és beágyazása a BPSN-Context végső verziójába segít a klinikusoknak pontosabban felmérni a fájdalmat a klinikai környezetben, és végül segít minimalizálni az újszülöttek, különösen a NICU-k koraszülöttjei által elszenvedett fájdalmat. Az intenzív ellátást igénylő koraszülötteknél a megfelelő és hatékony fájdalomkezelés fontos tényező a későbbi motoros és kognitív fejlődésben. A kutatók remélik, hogy ez a tanulmány hozzájárul a negatív hosszú távú kimenetelek megelőzéséhez ebben a betegpopulációban.