Kísérleti értékelés a lélegeztetés regionális megoszlásának összehasonlításával a tüdőtágító terápia során

A vizsgálók egy kényelmes mintavételi sémát használnak a vizsgálat potenciális résztvevőinek azonosítására. A tájékozott beleegyezés dokumentálása rögzítésre kerül. Az elektromos impedancia tomográfia (Pulmovista 500; Draeger, Lubeck, Németország), amely non-invazív és sugárzásmentes monitorozást biztosít, a lélegeztetés regionális eloszlásának monitorozására és mérésére szolgál az I.S és EzPAP® tüdőtágító terápia során.

A felvételről szóló e-mailt a Virginia Egyetem Orvosi Központjának alkalmazottai kapják meg, akik a vizsgálat célcsoportját képviselik. A Virginia Egyetem e-mail-terjesztési listáját a felnőtt intenzív osztályokon és a sebészeti akut betegek osztályán dolgozó légzésterápiás és ápolószemélyzet tömeges e-mail küldésére fogják használni. A szóbeszéd is felhasználható lesz a tanulmány iránti tudatosság növelésére.

Számítógép által generált véletlenszám-generátort használnak a tanulmányi alanyok véletlenszerű besorolására egy I.S. vagy EzPAP® tüdőtágító terápiás csoport, miután rögzítették a beleegyezés dokumentálását. A véletlenszerű maszkolás/vakítás ebben a vizsgálatban nem fordul elő. A tüdő expanziós terápiás orvostechnikai eszközök konstrukcióit és azok működési különbségeit nem lehet eltitkolni.

Az eljárás beállítása és az eszköz kalibrálása a Draeger által biztosított PulmoVista 500 (Draeger; Lübeck, Németország) EIT oktatási és üzemeltetési kézikönyve szerint történik:

• Tanulmányi résztvevők felkészítése

  • A vizsgáló kiválasztja az elektródaövet és a megfelelő pácienskábel-méretet, miután megmérte a résztvevő mellkaskörfogatát papír mérőszalaggal a midclavicularis vonalon a 4-5. bordaközi térben. Az elektróda övméretét a mellkas kerületének mérése alapján választják ki, amely a legjobban illeszkedik a gyártó által az övkiválasztási táblázatban megadott ajánlott övmérethez.
  • A vizsgálat résztvevőihez való csatlakoztatás előtt egy azonos méretű elektródaöv betegkábelt kell kiválasztani és csatlakoztatni az elektródaövhöz. A vizsgáló beállítja és pattintva csatlakoztatja a betegkábel rögzítőit az elektródák övcsavarjaihoz úgy, hogy a megfelelő pattintókat és csapokat egymáshoz igazítja 1-től 16-ig növekvő számsorrendben.
  • A bőr és az elektródák közötti vezetőképesség optimalizálása érdekében enyhe meleg csapvízpermetet alkalmaznak az elektródaöv elektródafelületére, mielőtt a vizsgálat résztvevőire alkalmaznák.

• Az elektródaöv és a referenciaelektróda rögzítése a vizsgálati résztvevőhöz, miközben 45 fokos szögben ül egy dönthető székben.

  • Az elektródaöv/kábel kombinációt minden vizsgálati résztvevő mellkasa köré kell rögzíteni, a 4.-5. bordaközi tér szintjén, kivéve, ha az emlőszövet akadályozza ezt az alkalmazási helyet. Szükség esetén egy másik alkalmazási hely közvetlenül az emlőszövet alatt található. A bal és jobb oldali öv tájolása megmarad a színkódolt betegkábel-portokkal, amelyek a bal és a jobb oldalt jelzik.
  • A megfelelő övhelyzet ellenőrzése után a vizsgáló bepattintja az elektróda övet. Az öv fekete elektródáinak ezen a ponton szorosan érintkezniük kell a vizsgálatban résztvevő bőrével.
  • Egy öntapadó EKG-elektródát helyeznek a vizsgálatban résztvevő jobb felső hasi kvadránsára, majd a betegkábel referenciaelektródát rögzítik az EKG-elektródához.
  • A betegkábel ezután az EIT megfigyelőeszközhöz (PulmoVista 500, Lübeck, Németország) csatlakozik egy színkódolt főkábel-irányon keresztül, amely egybeesik a betegkábel bal és jobb irányával.

• EIT eszköz kalibráció és jel ellenőrzés

  • A vizsgáló minden nap elindítja a PulmonVista 500 EIT monitorozó eszköz kalibrálását, mielőtt új vizsgálatban résztvevő EELI méréseket végezne.
  • A bőrelektródák jelellenőrzése megtörténik annak biztosítására, hogy 16 elektróda közül legalább 15 elegendő érintkezésben legyen a résztvevő bőrfelületével, és a jel minősége stabil legyen.

• Monitoring ülések és tüdőtágító terápia eljárás

  • A monitorozás azután indul, hogy a kutató elvégzi a PulmoVista 500 EIT eszköz (Draeger; Lubeck, Németország) beállítását és kalibrálását.
  • A megfigyelés/mérés hozzávetőleges időtartama 15 perc.

ÖSZTÖNZŐ SPIROMETRIA CSOPORT

- A vizsgálatot végző személy utasítja a vizsgálatban résztvevőt, hogy törekedjen az I.S. által meghatározott belégzési kapacitás térfogati célértékére. az eszköz előrejelzett térfogatának nomogram táblázata.

Ösztönző spirometriás eljárás A vizsgálatot végző személy utasításokat ad az ösztönző spirometriás eljárás végrehajtásáról a felügyelt terápia és monitorozás megkezdése előtt.

• Öt perces eupneikus lélegeztetés EIT-monitorozásra kerül sor, mielőtt az I.S. megkezdődik a terápia.
• A vizsgálat résztvevőit arra kérik, hogy vegyenek 10 mély lélegzetet az ösztönző spirométer szájrészén keresztül, majd 60 másodperces szünetet tartsanak.
• A 10 lélegzetű ciklust háromszor megismételjük légzésterapeuta edzéssel.
• Öt percnyi eupneic lélegeztetés Az EIT monitorozása az utolsó I.S. után következik be. tüdő expanziós terápia légzési ciklus.
• Az ösztönző spirometriás terápia és monitorozás körülbelül 15 percig tart.

EzPAP® POZITÍV LÉGÚTI NYOMÁSCSOPORT

• A felügyelt terápia és monitorozás megkezdése előtt egy vizsgálatot végző személy eligazítja az EzPAP® eljárás végrehajtását. A második vizsgálatot végző személy csak az EIT-eszköz beállítását és monitorozását fogja végezni.
• Az EzPAP® terápia megkezdése előtt öt percnyi eupneikus lélegeztetéses EIT monitorozásra kerül sor.
• A vizsgálat résztvevőit arra kérik, hogy lélegezzenek normálisan az EzPAP® készülék szájrészén keresztül 10 lélegzetet, majd 60 másodperces szünetet tartanak.
• A 10 lélegzetű ciklust háromszor megismételjük légzésterapeuta edzéssel.
• Az utolsó EzPAP® tüdőtágító terápiás légzési ciklust követően öt perces eupneikus lélegeztetéses EIT-monitorozás történik.
• Az EzPAP® terápia és monitorozás körülbelül 15 percig tart.

A SZELLŐZÉS ELLENŐRZÉS TERÜLETI ELOSZTÁSA:

• A PulmoVista monitorozás és a tüdőtágító terápia a fent leírtak szerint csak egyszer történik meg.

• A lélegeztetési adatok globális és regionális eloszlása ​​a PulmoVista 500 készülék fő monitorozó képernyőjén jelenik meg a tüdőtágító terápia során, de a terápiát végző vizsgálatot végző személyzet és a vizsgálatban résztvevők vakok lesznek a képernyő monitorán megjelenő információktól a terápia során, hogy csökkentsék teljesítmény torzítás.

  • A tüdőtágító terápia befejezése után a vizsgáló leválasztja a törzskábeleket az elektródák kábeleiről, leválasztja a referenciaelektróda pattintását az öntapadós EKG-elektródáról, oldja az elektródaövet, majd eltávolítja az övet a vizsgálatban résztvevőről. Az alanyok részvétele ebben az időpontban teljesnek tekinthető.
  • Meg kell vizsgálni az elektróda öv érintkezési területét, hogy felmérjék a bőrirritációt vagy a zúzódásokat. A vizsgálatban részt vevőt a vizsgálatot végző személy a bőrfelméréskor értesíti, ha jelentős bőrirritáció vagy zúzódás lép fel. A leletet a vizsgálatot végző személy rögzíti.
• Az elektródaövet, a betegkábelt és a PulmoVista 500 EIT eszközt (Draeger; Lubeck, Németország) eltávolítják a vizsgálatban résztvevő szobájából, és visszahelyezik a betegellátási területeken kívüli tárolóhelyre.
• Az EIT és az alany interfész minden egyes leválasztása után alkohol-, aldehid- vagy kvaterner ammónium alapú vegyületet áztatnak át egy törlőkendőre, hogy fertőtlenítsék a betegkábel, az elektródaöv, a törzskábel és az EIT-egység felületét.