Zsírmáj elhízás esetén: Hosszú életstílus-követés (FLiO) (FLiO)

Ez a projekt az egészség és az életmód népszerűsítésén, és különösen az elhízással összefüggő májbetegségen (FLiO: Fatty Liver in Obesity) áll.

A vizsgálat egy randomizált, párhuzamos, hosszú távú, személyre szabott táplálkozási beavatkozással foglalkozik, két stratégiával: 1) Az American Heart Association (AHA) alapú kontroll diéta; 2) Zsírmáj az elhízásban (FLiO) diéta a korábbi eredmények alapján (RESMENA projekt). A diéta a makrotápanyagok eloszlásán, minőségén és mennyiségén alapul, alacsony glikémiás terhelés, a mediterrán étrendhez való magas betartás és magas antioxidáns tartalom jellemzi. gyulladáscsökkentő élelmiszerek bevonásával. Figyelembe veszi továbbá a táplálék napközbeni elosztását, az étkezések számát, az adagok nagyságát, az étkezés időpontját, az egyéni igényeket, a diétás viselkedést (viselkedésterápia: lassan egyél, megtanítasz mit vásárolni, mit kell enni, mikor enni). A résztvevőket arra utasítják, hogy kövessék ezt a stratégiát. Ez a stratégia (RESMENA) 6 hónapos utánkövetés után még az AHA-nál is hatékonyabb volt a hasi zsír és a vércukorszint jelentős csökkentésében. Ezen túlmenően, ez a diéta jótékony hatással volt az elhízott és megváltozott glükózértékkel rendelkező résztvevőkre, jelentősen csökkentve a RESMENA résztvevőinél az LDL-oxidált markert. Ezek az eredmények nagyon fontosak a jelen vizsgálatban való alkalmazásra, mivel a NAFLD-ben szenvedő betegek általában inzulinrezisztensek.

Mindkét stratégiát a kalóriaszegény táplálkozási mintán belül (-30%) alakították ki annak érdekében, hogy elérjék az Amerikai Májbetegségek Tanulmányozó Szövetsége (AASLD) ajánlásait a nem alkoholos májbetegségek kezelésére (legalább 3-5%-os csökkenés). testtömeg szükségesnek tűnik a steatosis javításához, de nagyobb, akár 10%-os fogyás is szükséges lehet a necroinflammation javításához). Ekkor a résztvevőket egyénileg felügyelik, és arra ösztönzik, hogy kövessék a hozzárendelt étrend-tervezési utasításokat. Ezen túlmenően az alapvonalon 6, 12 és 24 hónapra várható változókat kapunk. Mindkét diétás csoport kap rutinkontrollt (súly, testösszetétel, stratégia betartása) és étkezési tanácsokat naponta telefonon (ha segítségre van szükségük), illetve a rutinkontroll alkalmával szemtől szembe.

A teljes életmódbeli beavatkozás érdekében minden résztvevőt az egészséges életmód követésére ösztönöznek. Így a fizikai aktivitást minden étkezési csoportban rögzítik.

A konkrét feladatok:

1. A levont következtetések validálásához megfelelő tulajdonságokkal rendelkező betegek toborzása és kiválasztása.
2. Személyre szabott stratégia kidolgozása és megfelelő továbbítása minden páciens számára a véletlenszerűen kiválasztott csoportnak megfelelően (AASLD vs FLiO stratégia).
3. A kitűzött stratégia betartásának mértékének ellenőrzése rendszeres monitorozással: élelmiszerfogyasztási gyakoriság félkvantitatív kérdőívei, lépésszámláló, gyorsulásmérő, súlykontroll, jóllakottság.
4. Az egyes stratégiák testösszetételre (súly, derékbőség, testzsír, izomtömeg, csont ásványianyag-sűrűség), fizikai állapot, általános biokémia (lipidprofil, glikémiás profil, albumin, vérkép, transzaminázok), specifikus biomarkerek/ metabolitok a vérben vagy a vizeletben (gyulladás, oxidatív stressz, májkárosodás, étvágy, pszichológiai állapot), az életminőség és a kapcsolódó tényezők (szorongás, depresszió és alvás).
5. A májkárosodás kialakulásának ellenőrzése non-invazív technikák (ultrahang, elasztográfia és mágneses rezonancia képalkotás (MRI), metabolomikai analízis) alkalmazásával, valamint az egyes stratégiákkal kapott adatokból különböző validált májpontszámok kiszámításával.
6. A stratégiák hatékonyságának összehasonlítása, nemcsak a testzsír csökkentésére való képesség figyelembevételével, hanem a NAFLD-betegben jelenlévő egyéb kockázati tényezőkkel is, mint például az inzulinrezisztencia és a kardiovaszkuláris kockázat, amelyek a májkárosodás javulását eredményezik.
7. Az SNP-k (orális epiteliális sejtekből származó DNS) és a NAFLD-vel való kapcsolat elemzése (diagnózis és a stratégiákra adott válasz).
8. Génexpresszió (mRNS) és mikroRNS-ek vizsgálata fehérvérsejtekben a diagnózis és az étrendi stratégiára adott válasz biomarkereinek azonosítása céljából.
9. A gén DNS metilációs mintázatának elemzése fehérvérsejtekben a diagnózis és az étrendi stratégiára adott válasz biomarkereinek azonosítása céljából.
10. A bél mikrobiota összetételének leírása 16 másodperces szekvenálással az alapvonalon és táplálkozási beavatkozás után a diagnózis és a válasz érdekében.