Fígado Gorduroso na Obesidade: Acompanhamento de Estilo de Vida Longo (FLiO) (FLiO)

Este projeto enquadra-se na promoção da saúde e estilos de vida e, especificamente, na doença hepática associada à obesidade (FLiO: Fatty Liver in Obesity).

A investigação aborda uma intervenção nutricional personalizada, randomizada, paralela e de longo prazo com duas estratégias: 1) Dieta de controle baseada na American Heart Association (AHA); 2) Dieta Fatty Liver in Obesity (FLiO) baseada em resultados anteriores (projeto RESMENA). capacidade, com a inclusão de alimentos anti-inflamatórios. Também leva em consideração a distribuição dos alimentos ao longo do dia, número de refeições, tamanho das porções, horário das refeições, necessidades individuais, comportamento alimentar (terapia comportamental: comer devagar, ensinar o que comprar, o que comer, quando comer). Os participantes são instruídos a seguir esta estratégia. Esta estratégia (RESMENA) foi ainda mais eficaz do que a AHA após 6 meses de acompanhamento, em termos de redução significativa da gordura abdominal e da glicemia. Além disso, esta dieta teve efeitos benéficos para os participantes que eram obesos e apresentavam valores de glicose alterados, reduzindo significativamente no marcador LDL-oxidado dos participantes da RESMENA. Esses resultados são muito importantes para serem aplicados na presente investigação, uma vez que os pacientes com DHGNA são comumente resistentes à insulina.

Ambas as estratégias foram concebidas dentro de um padrão alimentar hipocalórico (-30%) para atender às recomendações da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) para o manejo da doença hepática não alcoólica (perda de pelo menos 3-5% de peso corporal parece necessário para melhorar a esteatose, mas uma maior perda de peso, até 10%, pode ser necessária para melhorar a necroinflamação). Neste momento, os participantes são supervisionados individualmente e incentivados a seguir as instruções de planejamento alimentar atribuídas. Além disso, na linha de base, variáveis ​​antecipadas de 6, 12 e 24 meses são obtidas. Ambos os grupos dietéticos recebem controle de rotina (peso, composição corporal, adesão à estratégia) e aconselhamento dietético diariamente por telefone (caso precisem de ajuda) e presencialmente no momento do controle de rotina.

A fim de obter uma intervenção integral no estilo de vida, todos os participantes serão incentivados a seguir um estilo de vida saudável. Assim, a atividade física será registrada em cada grupo alimentar.

As tarefas específicas:

1. Recrutar e selecionar pacientes com as características adequadas para validar as conclusões alcançadas.
2. Desenvolver e transmitir adequadamente a cada paciente uma estratégia personalizada de acordo com o grupo designado aleatoriamente (estratégia AASLD vs FLiO).
3. Para verificar o grau de adesão à estratégia definida pelo monitoramento regular: questionários semiquantitativos de frequência de consumo alimentar, pedômetros, acelerômetros, controle de peso, saciedade.
4. Avaliar o efeito de cada estratégia na composição corporal (peso, circunferência da cintura, gordura corporal, massa muscular, densidade mineral óssea), estado físico, bioquímica geral (perfil lipídico, perfil glicêmico, albumina, hemograma, transaminases), biomarcadores específicos/ metabólitos no sangue ou na urina (inflamação, estresse oxidativo, dano hepático, apetite, estado psicológico), qualidade de vida e fatores relacionados (ansiedade, depressão e sono).
5. Verificar a evolução do dano hepático, utilizando técnicas não invasivas (ultrassonografia, elastografia e ressonância magnética (RM), análise metabolômica) e calculando diferentes escores hepáticos validados a partir dos dados obtidos com cada estratégia.
6. Comparar a eficácia das estratégias, considerando não apenas a capacidade de diminuir a gordura corporal, mas também outros fatores de risco presentes no paciente com DHGNA, como resistência à insulina e risco cardiovascular, que resultarão em melhora do dano hepático.
7. Analisar os SNPs (DNA das células epiteliais orais) e a associação com DHGNA (diagnóstico e resposta às estratégias).
8. Estudar a expressão gênica (mRNAs) e microRNAs em glóbulos brancos para identificação de biomarcadores de diagnóstico e resposta à estratégia dietética.
9. Analisar os padrões de metilação do DNA de genes em glóbulos brancos para identificar biomarcadores de diagnóstico e resposta à estratégia dietética.
10. Descrever a composição da microbiota intestinal por sequenciamento 16s no início e após intervenção nutricional para diagnóstico e resposta.