Жирная печень при ожирении: последующее наблюдение в течение длительного времени (FLiO) (FLiO)

Этот проект создан в рамках пропаганды здоровья и образа жизни и, в частности, при заболеваниях печени, связанных с ожирением (FLiO: Жирная печень при ожирении).

Исследование посвящено рандомизированному, параллельному, долгосрочному персонализированному вмешательству в области питания с двумя стратегиями: 1) контрольная диета, основанная на Американской кардиологической ассоциации (AHA); 2) Диета «Жирная печень при ожирении» (FLiO), основанная на предыдущих результатах (проект RESMENA). Диета основана на распределении, качестве и количестве макронутриентов и характеризуется низкой гликемической нагрузкой, высокой приверженностью средиземноморской диете и высоким содержанием антиоксидантов. емкости, с включением противовоспалительных продуктов. Также учитывается распределение пищи в течение дня, количество приемов пищи, размеры порций, время приема пищи, индивидуальные потребности, пищевое поведение (поведенческая терапия: есть медленно, учить, что покупать, что есть, когда есть). Участникам предлагается следовать этой стратегии. Эта стратегия (RESMENA) оказалась даже более эффективной, чем AHA, после 6 месяцев наблюдения в плане значительного снижения абдоминального жира и уровня глюкозы в крови. Кроме того, эта диета оказала благотворное влияние на участников, страдающих ожирением и имеющих измененные значения глюкозы, значительно снизив у участников RESMENA маркер окисления ЛПНП. Эти результаты очень важны для применения в настоящем исследовании, поскольку пациенты с НАЖБП обычно инсулинорезистентны.

Обе стратегии были разработаны в рамках гипокалорийной диеты (-30%), чтобы выполнить рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) по лечению неалкогольной болезни печени (потеря не менее 3-5% калорийности). массы тела, по-видимому, необходимо для улучшения стеатоза, но может потребоваться большая потеря массы тела, до 10%, для уменьшения некровоспаления). В это время участники находятся под индивидуальным наблюдением и поощряются к выполнению назначенных инструкций по планированию питания. Кроме того, на исходном уровне получают ожидаемые переменные через 6, 12 и 24 месяца. Обе диетические группы получают плановый контроль (вес, состав тела, соблюдение стратегии) ​​и диетические рекомендации ежедневно по телефону (если им нужна помощь) и лично во время планового контроля.

Чтобы получить комплексное вмешательство в образ жизни, всем участникам будет предложено вести здоровый образ жизни. Таким образом, физическая активность будет фиксироваться в каждой диетической группе.

Конкретные задачи:

1. Для набора и отбора пациентов с адекватными характеристиками для подтверждения сделанных выводов.
2. Разработать и адекватно передать каждому пациенту индивидуальную стратегию в соответствии со случайно назначенной группой (стратегия AASLD vs FLiO).
3. Проверять степень соблюдения заданной стратегии регулярным мониторингом: полуколичественные опросники частоты потребления пищи, шагомеры, акселерометры, контроль веса, сытости.
4. Оценить влияние каждой стратегии на состав тела (вес, окружность талии, жировые отложения, мышечную массу, минеральную плотность костей), физическое состояние, общую биохимию (липидный профиль, гликемический профиль, альбумин, анализ крови, трансаминазы), специфические биомаркеры/ метаболиты в крови или моче (воспаление, окислительный стресс, повреждение печени, аппетит, психологический статус), качество жизни и сопутствующие факторы (тревога, депрессия и сон).
5. Чтобы проверить развитие повреждения печени, используя неинвазивные методы (ультразвук, эластография и магнитно-резонансная томография (МРТ), метаболический анализ) и рассчитывая различные подтвержденные баллы печени на основе данных, полученных с каждой стратегией.
6. Сравнить эффективность стратегий, принимая во внимание не только способность уменьшать жировые отложения, но и другие факторы риска, присутствующие у пациентов с НАЖБП, такие как резистентность к инсулину и риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые приведут к уменьшению повреждения печени.
7. Проанализировать SNP (ДНК из эпителиальных клеток полости рта) и связь с НАЖБП (диагностика и ответ на стратегии).
8. Изучить экспрессию генов (мРНК) и микроРНК в лейкоцитах для выявления биомаркеров диагностики и реакции на диетическую стратегию.
9. Анализировать паттерны метилирования ДНК генов в лейкоцитах для выявления биомаркеров диагноза и ответа на диетическую стратегию.
10. Описать состав кишечной микробиоты с помощью секвенирования 16s в начале исследования и после диетического вмешательства для диагностики и ответа.