Vette lever bij obesitas: follow-up op lange termijn (FLiO) (FLiO)

Dit project kadert in de bevordering van gezondheid en levensstijl, en in het bijzonder leveraandoening die verband houdt met obesitas (FLiO: Fatty Liver in Obesity).

Het onderzoek richt zich op een gerandomiseerde, parallelle, gepersonaliseerde voedingsinterventie op lange termijn met twee strategieën: 1) Controledieet gebaseerd op American Heart Association (AHA); 2) Fatty Liver in Obesity (FLiO) dieet op basis van eerdere resultaten (RESMENA-project). Het dieet is gebaseerd op de distributie, kwaliteit en kwantiteit van macronutriënten en wordt gekenmerkt door een lage glycemische belasting, hoge naleving van het mediterrane dieet en een hoge antioxidant capaciteit, met inbegrip van ontstekingsremmende voedingsmiddelen. Het houdt ook rekening met de verdeling van voedsel over de dag, aantal maaltijden, portiegroottes, timing van de maaltijd, individuele behoeften, dieetgedrag (gedragstherapie: eet langzaam, leer wat te kopen, wat te eten, wanneer te eten). De deelnemers worden geïnstrueerd om deze strategie te volgen. Deze strategie (RESMENA) was zelfs effectiever dan AHA na 6 maanden follow-up, in termen van significante vermindering van buikvet en bloedglucosespiegel. Bovendien had dit dieet gunstige effecten voor deelnemers die zwaarlijvig waren en waarden van veranderde glucose hadden, waardoor de LDL-geoxideerde marker van RESMENA-deelnemers aanzienlijk afnam. Deze resultaten zijn erg belangrijk om toe te passen in het huidige onderzoek, aangezien patiënten met NAFLD gewoonlijk insulineresistent zijn.

Beide strategieën zijn ontworpen binnen een hypocalorisch voedingspatroon (-30%) om te voldoen aan de aanbevelingen van de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) voor de behandeling van niet-alcoholische leverziekte (verlies van ten minste 3-5% van lichaamsgewicht lijkt noodzakelijk om steatose te verbeteren, maar een groter gewichtsverlies, tot 10%, kan nodig zijn om necro-inflammatie te verbeteren). Op dit moment worden de deelnemers individueel begeleid en aangemoedigd om de toegewezen dieetplanningsinstructies te volgen. Bovendien worden bij baseline 6, 12 en 24 maanden verwachte variabelen verkregen. Beide dieetgroepen krijgen dagelijks routinecontrole (gewicht, lichaamssamenstelling, therapietrouw) en voedingsadvies per telefoon (als ze hulp nodig hebben) en face-to-face tijdens de routinecontrole.

Om tot een integrale leefstijlinterventie te komen, worden alle deelnemers gestimuleerd tot een gezonde leefstijl. Zo wordt fysieke activiteit geregistreerd in elke voedingsgroep.

De specifieke taken:

1. Patiënten rekruteren en selecteren met de juiste kenmerken om de bereikte conclusies te valideren.
2. Een gepersonaliseerde strategie ontwikkelen en adequaat doorgeven aan elke patiënt volgens de willekeurig toegewezen groep (AASLD vs FLiO-strategie).
3. Om de mate van naleving van de vastgestelde strategie te controleren door regelmatige monitoring: semikwantitatieve vragenlijsten over de frequentie van voedselconsumptie, stappentellers, versnellingsmeters, gewichtscontrole, verzadiging.
4. Om het effect van elke strategie op de lichaamssamenstelling (gewicht, middelomtrek, lichaamsvet, spiermassa, botmineraaldichtheid), fysieke status, algemene biochemie (lipidenprofiel, glykemisch profiel, albumine, bloedbeeld, transaminasen), specifieke biomarkers te beoordelen/ metabolieten in bloed of urine (ontsteking, oxidatieve stress, leverschade, eetlust, psychische toestand), kwaliteit van leven en gerelateerde factoren (angst, depressie en slaap).
5. Om de evolutie van de leverbeschadiging te controleren, met behulp van niet-invasieve technieken (echografie, elastografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), metabolomics-analyse) en door verschillende gevalideerde leverscores te berekenen op basis van de gegevens die met elke strategie zijn verkregen.
6. Om de effectiviteit van strategieën te vergelijken, niet alleen rekening houdend met het vermogen om lichaamsvet te verminderen, maar ook met andere risicofactoren die aanwezig zijn bij de NAFLD-patiënt, zoals insulineresistentie en cardiovasculair risico, wat zal resulteren in verbetering van leverbeschadiging.
7. Analyse van SNP's (DNA uit orale epitheelcellen) en de associatie met NAFLD (diagnose en respons op de strategieën).
8. Om genexpressie (mRNA's) en microRNA's in witte bloedcellen te bestuderen voor het identificeren van biomarkers van diagnose en reactie op voedingsstrategie.
9. Om gen-DNA-methylatiepatronen in witte bloedcellen te analyseren voor het identificeren van biomarkers van diagnose en reactie op voedingsstrategie.
10. Om de samenstelling van de darmmicrobiota te beschrijven door 16s-sequencing bij baseline en na voedingsinterventie voor diagnose en respons.