Nagy dózisú intravénás tiamin a delírium megelőzésére allogén hematopoietikus őssejt-transzplantációban

A delírium gyakori és potenciálisan megelőzhető neuropszichiátriai szövődmény a hematopoietikus őssejt-transzplantációban (HSCT) átesett rákos betegeknél, amelynek mélyreható következményei vannak. A HSCT miatt kórházba került rákos betegek körében a delírium a betegek körülbelül 40%-ánál fordul elő, és növeli a halálozás kockázatát. A hosszú távú delírium ebben a populációban rosszabb fizikai egészséget, mentális egészséget és életminőséget eredményez. Bár a delírium megelőzésére irányuló stratégiák jelentős mértékben javíthatják a rákos betegek életét, a kutatás ezen a területen rendkívül korlátozott. A tiaminhiány is mindenütt jelen van a HSCT során, és ismerten hozzájárul a delírium kialakulásához más betegpopulációkban. A nagy dózisú intravénás (IV) tiamin bizonyítékokon alapuló és ígéretes kezelés a delírium kezelésére, de senki sem tanulmányozta az intravénás tiamint megelőzési stratégiaként.

Ez egy randomizált kettős-vak, kontrollált vizsgálat allogén HSCT-n átesett résztvevőkkel annak megállapítására, hogy a nagy dózisú IV tiamin megelőzheti-e a delírium kialakulását, és minimalizálja-e a delírium egészséggel összefüggő életminőségre (HRQOL), funkcionális állapotra és egyéb neuropszichiátriai kimenetelekre gyakorolt ​​káros hatását. A vizsgálók 60, az UNC-n allogén HSCT-re felvett beteget toboroznak, véletlenszerűen besorolják őket a nagy dózisú IV tiamin (n = 30) kezelésre a placebóval szemben (n = 30), és szisztematikusan értékelik az összes résztvevőt delírium és kapcsolódó társbetegségek szempontjából. A kutatók a Delirium Rating Scale (DRS) segítségével mérik a delírium súlyosságát és időtartamát közvetlenül a transzplantáció előtt és a HSCT után a transzplantációt vagy elbocsátást követő 30 napig. Ha delíriumot azonosítanak, a DRS-t naponta kell beadni, amíg a delírium megszűnik. A kutatók a transzplantációt követő napon megmérik a tiaminszintet és a delíriummal kapcsolatos egyéb laboratóriumi paramétereket, majd ezt követően hetente folytatják a tiaminszint monitorozását. A kutatók a HRQOL-t, a funkcionális állapotot, a depressziót, a poszttraumás stressz tüneteit és a kognitív funkciókat is figyelemmel kísérik a transzplantáció előtt, valamint egy, három és hat hónappal az átültetés után, hogy tisztázzák a delírium tartós hatását ebben a populációban és a tiamin potenciálját. hogy enyhítse ezeket a negatív következményeket.