A nagy érzékenységű troponin klinikai és gazdasági eredményei az ST-emelkedés nélküli szívizominfarktusban mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél az olaszországi sürgősségi osztályokon – Megfigyelési vizsgálat
2021. február 25. frissítette: Marco Marchetti
Valutazione Clinica e Farmacoeconomica Delle Metodiche di Dosaggio Per la TROponina CARdiaca Per la Diagnosi di NSTEMI Nel Setting Della Pratica Clinica Della Medicina di Pronto Soccorso Nel Territorio Nazionale
A szívinfarktus világszerte az egyik vezető halálok és rokkantság. A standard diagnosztikai módszerek mellett kimutatták, hogy a nagy érzékenységű kardiális troponin vizsgálatok nagyobb érzékenységet tesznek lehetővé a szívinfarktus diagnosztizálásában, és központi szerepet töltenek be mind a kizárásban ("kizárás"), mind a megerősítésben ("rule in"). akut miokardiális infarktus, miközben lehetővé teszi az ER felvétele és a feltételezett diagnózis között eltelt idő csökkentését.
Figyelembe véve a téma relevanciáját, azt javasoljuk, hogy a sürgősségi osztályokon valós klinikai gyakorlatban végezzenek megfigyeléses vizsgálatot, melynek célja a betegeknél jelenleg elérhető, nagy érzékenységű szívtroponin különböző kvantitatív assay-inak alkalmazásából eredő klinikai és gazdasági szempontok értékelése. akut szívinfarktus gyanújával és nem ST-elevációs EKG-val (NSTEMI) a felvételkor, beleértve a diagnózis idejét és az elvégzett laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok számát.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Részletes leírás
Megfigyelési, prospektív, valós klinikai gyakorlat, multicentrikus vizsgálat, 12 olaszországi sürgősségi osztályon.
Azok a betegek, akiknél gyaníthatóan nem ST-elevációval járó szívizominfarktus (NSTEMI) szenved, akik legalább egy nagy érzékenységű szív troponin teszten estek át.
A betegeket a kiválasztási kritériumok ellenőrzése után vonják be a vizsgálatba.
A beiratkozás egymást követő; minden Központ felfüggeszti a felvételt, ha eléri a várt betegek számát.
Egy elektronikus adatgyűjtési űrlap (eCRF) segítségével automatikusan generálunk egy regisztrációs számot az egyes betegek azonosításához.
Tekintettel a vizsgálat megfigyeléses jellegére, a jelenlegi klinikai gyakorlatnak megfelelően nagy érzékenységű szív troponinvizsgálatokat alkalmaznak.
A betegeket az ED-ben és 30 napos utánkövetésben vizsgálják meg.
Tanulmány típusa
Megfigyelő
Beiratkozás (Tényleges)
2913
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
-
Roma, Olaszország, 00161
- Istituto Superiore di Sanità
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Mintavételi módszer
Nem valószínűségi minta
Tanulmányi populáció
A sürgősségi osztályon járó betegek mellkasi fájdalommal
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Mellkasi fájdalomban szenvedő betegek
- Legalább egy szív troponin-meghatározási teszt elvégzése
- Írásbeli beleegyezés
Kizárási kritériumok:
- A tájékozott beleegyezés megtagadása
- Az ST szegmens megemelése az EKG-ra
- Terhesség vagy szoptatás
- Bármilyen egyéb klinikai állapot, amelyet a vizsgáló nem ítél meg, összeegyeztethető a jelen vizsgálatban való részvétellel.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Ideje diagnosztizálni a sürgősségi osztályon
Időkeret: 1-3-6 óra
|
A sürgősségi osztályon való felvételtől és az NSTEMI diagnózisától vagy kizárásától eltelt idő
|
1-3-6 óra
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Kizárt és kizárt betegek száma
Időkeret: 1-3-6 óra
|
Az NSTEMI-vel diagnosztizált és kórházba került betegek száma, valamint a sürgősségi osztályról hazabocsátott betegek száma az NSTEMI kizárása után
|
1-3-6 óra
|
|
Az elvégzett vizsgálatok száma
Időkeret: 1-3-6 óra
|
Az elvégzett nagy érzékenységű szív troponin tesztek száma
|
1-3-6 óra
|
|
A súlyos nemkívánatos klinikai eseménnyel diagnosztizált betegek száma
Időkeret: 30 nappal az első értékelés után
|
szívinfarktuson, stroke-on vagy nem tervezett revaszkularizáción átesett betegek száma
|
30 nappal az első értékelés után
|
|
30 napos halálozás
Időkeret: 30 nappal a felvételt követően
|
Halálozási arány 30 nappal a sürgősségi osztályra való felvétel után
|
30 nappal a felvételt követően
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Marco Marchetti, MD, Istituto Superiore di Sanità
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Rubini Gimenez M, Twerenbold R, Jaeger C, Schindler C, Puelacher C, Wildi K, Reichlin T, Haaf P, Merk S, Honegger U, Wagener M, Druey S, Schumacher C, Krivoshei L, Hillinger P, Herrmann T, Campodarve I, Rentsch K, Bassetti S, Osswald S, Mueller C. One-hour rule-in and rule-out of acute myocardial infarction using high-sensitivity cardiac troponin I. Am J Med. 2015 Aug;128(8):861-870.e4. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.01.046. Epub 2015 Mar 31.
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for Universal Definition of Myocardial Infarction; Authors/Task Force Members Chairpersons; Thygesen K, Alpert JS, White HD; Biomarker Subcommittee; Jaffe AS, Katus HA, Apple FS, Lindahl B, Morrow DA; ECG Subcommittee; Chaitman BR, Clemmensen PM, Johanson P, Hod H; Imaging Subcommittee; Underwood R, Bax JJ, Bonow JJ, Pinto F, Gibbons RJ; Classification Subcommittee; Fox KA, Atar D, Newby LK, Galvani M, Hamm CW; Intervention Subcommittee; Uretsky BF, Steg PG, Wijns W, Bassand JP, Menasche P, Ravkilde J; Trials & Registries Subcommittee; Ohman EM, Antman EM, Wallentin LC, Armstrong PW, Simoons ML; Trials & Registries Subcommittee; Januzzi JL, Nieminen MS, Gheorghiade M, Filippatos G; Trials & Registries Subcommittee; Luepker RV, Fortmann SP, Rosamond WD, Levy D, Wood D; Trials & Registries Subcommittee; Smith SC, Hu D, Lopez-Sendon JL, Robertson RM, Weaver D, Tendera M, Bove AA, Parkhomenko AN, Vasilieva EJ, Mendis S; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); Bax JJ, Baumgartner H, Ceconi C, Dean V, Deaton C, Fagard R, Funck-Brentano C, Hasdai D, Hoes A, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, McDonagh T, Moulin C, Popescu BA, Reiner Z, Sechtem U, Sirnes PA, Tendera M, Torbicki A, Vahanian A, Windecker S; Document Reviewers; Morais J, Aguiar C, Almahmeed W, Arnar DO, Barili F, Bloch KD, Bolger AF, Botker HE, Bozkurt B, Bugiardini R, Cannon C, de Lemos J, Eberli FR, Escobar E, Hlatky M, James S, Kern KB, Moliterno DJ, Mueller C, Neskovic AN, Pieske BM, Schulman SP, Storey RF, Taubert KA, Vranckx P, Wagner DR. Third universal definition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 16;60(16):1581-98. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.001. Epub 2012 Sep 5. No abstract available.
- Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, Bax JJ, Borger MA, Brotons C, Chew DP, Gencer B, Hasenfuss G, Kjeldsen K, Lancellotti P, Landmesser U, Mehilli J, Mukherjee D, Storey RF, Windecker S. [2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC)]. G Ital Cardiol (Rome). 2016 Oct;17(10):831-872. doi: 10.1714/2464.25804. No abstract available. Italian.
- Apple FS, Collinson PO; IFCC Task Force on Clinical Applications of Cardiac Biomarkers. Analytical characteristics of high-sensitivity cardiac troponin assays. Clin Chem. 2012 Jan;58(1):54-61. doi: 10.1373/clinchem.2011.165795. Epub 2011 Sep 30. Erratum In: Clin Chem. 2012 Apr;58(4):796.
- Apple FS, Ler R, Murakami MM. Determination of 19 cardiac troponin I and T assay 99th percentile values from a common presumably healthy population. Clin Chem. 2012 Nov;58(11):1574-81. doi: 10.1373/clinchem.2012.192716. Epub 2012 Sep 14.
- Shah AS, Anand A, Sandoval Y, Lee KK, Smith SW, Adamson PD, Chapman AR, Langdon T, Sandeman D, Vaswani A, Strachan FE, Ferry A, Stirzaker AG, Reid A, Gray AJ, Collinson PO, McAllister DA, Apple FS, Newby DE, Mills NL; High-STEACS investigators. High-sensitivity cardiac troponin I at presentation in patients with suspected acute coronary syndrome: a cohort study. Lancet. 2015 Dec 19;386(10012):2481-8. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00391-8. Epub 2015 Oct 8.
- Shah AS, Griffiths M, Lee KK, McAllister DA, Hunter AL, Ferry AV, Cruikshank A, Reid A, Stoddart M, Strachan F, Walker S, Collinson PO, Apple FS, Gray AJ, Fox KA, Newby DE, Mills NL. High sensitivity cardiac troponin and the under-diagnosis of myocardial infarction in women: prospective cohort study. BMJ. 2015 Jan 21;350:g7873. doi: 10.1136/bmj.g7873. Erratum In: BMJ. 2015;350:h626. BMJ. 2016 Sep 06;354:i4840.
- Casagranda I, Cavazza M, Clerico A, Galvani M, Ottani F, Zaninotto M, Biasucci LM, Cervellin G, Lenzi T, Lippi G, Plebani M, Tubaro M. Proposal for the use in emergency departments of cardiac troponins measured with the latest generation methods in patients with suspected acute coronary syndrome without persistent ST-segment elevation. Clin Chem Lab Med. 2013 Sep;51(9):1727-37. doi: 10.1515/cclm-2013-0423.
- Cremonesi P, Di Bella E, Montefiori M. Cost analysis of emergency department. J Prev Med Hyg. 2010 Dec;51(4):157-63.
- Keller T, Zeller T, Ojeda F, Tzikas S, Lillpopp L, Sinning C, Wild P, Genth-Zotz S, Warnholtz A, Giannitsis E, Mockel M, Bickel C, Peetz D, Lackner K, Baldus S, Munzel T, Blankenberg S. Serial changes in highly sensitive troponin I assay and early diagnosis of myocardial infarction. JAMA. 2011 Dec 28;306(24):2684-93. doi: 10.1001/jama.2011.1896.
- Reichlin T, Irfan A, Twerenbold R, Reiter M, Hochholzer W, Burkhalter H, Bassetti S, Steuer S, Winkler K, Peter F, Meissner J, Haaf P, Potocki M, Drexler B, Osswald S, Mueller C. Utility of absolute and relative changes in cardiac troponin concentrations in the early diagnosis of acute myocardial infarction. Circulation. 2011 Jul 12;124(2):136-45. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.023937. Epub 2011 Jun 27.
- Pickering JW, Greenslade JH, Cullen L, Flaws D, Parsonage W, George P, Worster A, Kavsak PA, Than MP. Validation of presentation and 3 h high-sensitivity troponin to rule-in and rule-out acute myocardial infarction. Heart. 2016 Aug 15;102(16):1270-8. doi: 10.1136/heartjnl-2015-308505. Epub 2016 Mar 8.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
2017. október 11.
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
2018. július 11.
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
2019. június 15.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2018. március 15.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2018. április 4.
Első közzététel (TÉNYLEGES)
2018. április 5.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
2021. február 26.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2021. február 25.
Utolsó ellenőrzés
2021. február 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- TROCAR 2017
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
NEM
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a NSTEMI – nem ST szegmens magassági MI
-
Karolinska InstitutetThe Swedish Research Council; Swedish Heart Lung Foundation; Swedish Foundation for...BefejezveAkut koronária szindróma | Angina, instabil | Akut ST szegmens elevációval járó szívinfarktus | Non-ST Elevation (NSTEMI) szívizominfarktusSvédország
-
Karolinska InstitutetUniversity Hospital, LinkoepingBefejezveAngina, instabil | Ischaemiás reperfúziós sérülés | Akut szívinfarktus (AMI) | Akut koronária szindróma (ACS) | Non-ST Elevation (NSTEMI) szívizominfarktus | ST Eleváció (STEMI) SzívinfarktusSvédország
-
San Filippo Neri General HospitalUniversity of Roma La SapienzaIsmeretlenAngina, instabil | Stabil angina | Non-ST Elevation (NSTEMI) szívizominfarktusOlaszország