Hiperpolarizált szén 13 alapú metabolikus képalkotás a sugárzás által kiváltott kardiotoxicitás kimutatására

A rákos megbetegedések globális terhe továbbra is növekszik, világszerte 17,5 millió rákos eset fordul elő. A rákos betegek körülbelül 50%-a részesül sugárterápiában a rákkezelés részeként. Míg a sugárterápia kimutatható előnyökkel jár a sokféle rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő betegek túlélésében, a kardiotoxicitás komoly aggodalomra ad okot a mellkasi sugárkezelésben részesülő betegeknél. A nagyobb szívkoszorúér események aránya 7,4%-kal nőtt az átlagos szívdózis szürkeségében; a megnövekedett kockázatot a sugárkezelés első 5 évében észlelték, és a kezelést követő harmadik évtizedben is fennállt. A rákos betegek multidiszciplináris ellátásának javulásával a mellkasi rosszindulatú daganatos betegek hosszú távú túlélése tovább javul, és a sugárzás által kiváltott szívbetegség (RIHD) ma már az ilyen betegek morbiditási és mortalitási forrása. Ebben a tanulmányban a vizsgálók öt bal oldali emlőrákos nőbeteget (18 évestől 100 éves korig) vonnak be, akiknél szövettágító behelyezés nélkül lumpectomián vagy mastectomián estek át, és adjuváns standard ellátásban részesülnek emlő- vagy mellkasfali sugárterápiában. Kiindulási mágneses rezonancia spektroszkópiai képalkotáson esnek át [1-13C]piruvát injekcióval és proton MRI/spektroszkópiás vizsgálaton, mielőtt adjuváns sugárterápiát kapnának. A kezelés utáni képalkotás a sugárkezelések befejezését követő 3 hónapon belül történik. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a nem invazív MRI-szkennelési megközelítések kimutatják-e a bal oldali sugárkezelések szívkárosodását, mielőtt a szerkezeti változások és a mechanikai funkcionális hiányosságok nyilvánvalóvá válnának. Az UT Southwestern-en jelenleg folyik az első emberben végzett klinikai vizsgálat a kardiotoxikus kemoterápia [1-13C]piruvát metabolizmusra gyakorolt ​​hatásának értékelésére (ClinicalTrials.gov). Azonosító: NCT03685175; PI: Dr. Vlad Zaha). A javasolt vizsgálat ugyanazt a technológiát és megközelítést alkalmazza a sugárzás által kiváltott szívtoxicitás vizsgálatára. A tanulmány a csökkent szívizom mitokondriális piruvát-fluxusának prognosztikai értékét is teszteli a klinikailag jelentős sugárzás által kiváltott kardiotoxicitás előrejelzésében. E cél érdekében a tanulmány mérni fogja a szívizom mechanikai funkcionális paramétereit, beleértve a bal kamra globális longitudinális feszültségét és a bal kamrai szívizom deformációját szív MRI segítségével, és korrelálja ezeket a változásokat az [1-13C]laktát/[13C]bikarbonát aránnyal. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az MRI-vel végzett nyúlási sebesség képalkotás érzékeny technika a szívizom működésének dózisfüggő csökkenésére az emlő sugárkezelését követően. Noha ez a kísérleti tanulmány csak emlőrákos betegekre vonatkozik, a megvalósíthatóság sikeres bemutatása lehetővé teszi a vizsgálat kiterjesztését az összes mellkasi sugárkezelésben részesülő betegre (például tüdőrák, nyelőcsőrák és mellkasi limfómák miatt sugárterápiában részesülő betegekre). A szubklinikai sugárzás által kiváltott kardiotoxicitás korai kimutatására szolgáló megbízható technológiák hiánya korlátozza az ilyen betegek korai beavatkozását. Így a sugárterápia által kiváltott korai szívelváltozások olyan szakaszban történő azonosítása, amely reverzibilitási lehetőséget rejt magában, továbbra is a rákellátás egyik fő kielégítetlen szükséglete.

Szexuálisan aktív férfiakkal és nőkkel kapcsolatos aggályok: A nők nem eshetnek teherbe, és a férfiak nem vállalhatnak gyermeket, amíg részt vesznek ebben a vizsgálatban, mert nem tudjuk, hogy a vizsgált gyógyszerek/eljárások hogyan befolyásolhatják a férfi spermiumát (egyes gyógyszerek/eljárások esetében a aggodalomra ad okot, hogy a spermiumok érintettek lehetnek, és bizonyos esetekben a kábítószerek a spermával a hüvelybe kerülhetnek, és károsíthatják) vagy a magzatot, ha egy nő a vizsgálat során teherbe esik. Fontos, hogy beszéljen vizsgálatot végző orvosával a terhesség elkerüléséről a vizsgálat során. Ha úgy gondolja, hogy teherbe eshetett, vagy ha úgy gondolja, hogy partnere teherbe esett, miközben Ön ebben a vizsgálatban vesz részt, azonnal értesítse az egyik vizsgálatot végző orvost, hogy a terhesség kezelése és a vizsgálat leállításának lehetősége elkerülhető legyen. megbeszélték.