방사선 유발 심독성을 감지하기 위한 과분극 탄소 13 기반 대사 영상

전 세계적으로 1,750만 건의 암 사례가 발생하면서 암의 세계적 부담은 계속 증가하고 있습니다. 모든 암 환자의 약 50%가 암 치료의 구성 요소로 방사선 요법을 받습니다. 방사선 요법은 많은 유형의 악성 종양 환자의 생존율을 향상시키는 데 명백한 이점이 있지만 심장 독성은 흉부 방사선 요법을 받는 환자의 주요 관심사입니다. 주요 관상동맥 사건 발생률은 평균 심장 선량 그레이당 7.4% 증가했습니다. 증가된 위험은 방사선 요법의 처음 5년 이내에 나타났고 치료 후 30년 동안 지속되었습니다. 암 환자의 다학제간 치료가 개선됨에 따라 흉부 악성 종양 환자의 장기 생존율이 계속 향상되고 있으며 방사선 유발 심장 질환(RIHD)은 이제 이러한 환자의 이환율과 사망률의 주요 원인이 되었습니다. 이 연구에서, 조사관은 조직 확장기 배치 없이 유방절제술 또는 유방절제술을 받은 좌측 유방암을 앓고 있는 5명의 여성 환자(18세~100세)를 등록하고 보조 표준 치료 유방 또는 흉벽 방사선 요법을 받게 됩니다. 그들은 보조 방사선 요법을 받기 전에 [1-13C]피루브산 주입 및 양성자 MRI/분광학 스캔을 통해 기본 자기 공명 분광 영상을 받을 것입니다. 치료 후 영상은 방사선 치료 완료 후 3개월 이내에 수행됩니다. 이 연구는 구조적 변화와 기계적 기능적 결함이 명백해지기 전에 비침습적 MRI 스캐닝 접근법이 좌측 방사선 치료로 인한 심장 손상을 감지할 수 있는지 여부를 조사할 것입니다. 심장독성 화학요법이 [1-13C]피루브산 대사에 미치는 영향을 평가하기 위한 인간 최초의 임상 연구가 현재 UT Southwestern에서 진행 중입니다(ClinicalTrials.gov 식별자: NCT03685175; PI: 블라드 자하 박사). 제안된 연구는 방사선 유발 심장 독성을 연구하기 위해 동일한 기술과 접근 방식을 사용합니다. 이 연구는 또한 임상적으로 유의미한 방사선 유발 심장 독성을 예측하는 데 감소된 심근 미토콘드리아 피루브산 플럭스의 예후적 가치를 테스트할 것입니다. 이 목표를 위해 연구는 심장 MRI를 사용하여 좌심실 전체 세로 변형 및 좌심실 심근 변형을 포함한 심근의 기계적 기능 매개변수를 측정하고 이러한 변화를 [1-13C]젖산염/[13C]중탄산염 비율과 연관시킬 것입니다. 이전 연구에서는 MRI에 의한 스트레인 속도 이미징이 유방 방사선 요법 후 심근 기능의 선량 의존적 감소에 민감한 기술임을 입증했습니다. 이 파일럿 연구는 유방암 환자에 국한되지만 타당성이 성공적으로 입증되면 흉부 방사선을 받는 모든 환자(예: 폐암, 식도암 및 흉부 림프종에 대한 방사선 요법을 받는 환자)로 연구를 확장할 수 있습니다. 무증상 방사선 유발 심장 독성의 조기 발견을 위한 신뢰할 수 있는 기술이 부족하여 이러한 환자에 대한 조기 개입이 제한됩니다. 따라서, 가역 가능성을 제공하는 단계에서 방사선 요법에 의해 유도된 초기 심장 변화의 식별은 암 치료에서 주요 미충족 수요로 남아 있습니다.

성적으로 활동적인 남성과 여성에 대한 우려: 연구 약물/시술이 남성의 정자에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 모르기 때문에(일부 약물/시술의 경우, 정자가 영향을 받을 수 있고 어떤 경우에는 여성이 연구 중에 임신할 경우 약물이 정액에 의해 질로 옮겨져 해를 입힐 수 있다는 우려가 있을 수 있습니다. 이 연구 중에 임신을 피하는 것에 대해 귀하의 연구 의사와 상의하는 것이 중요합니다. 귀하가 이 연구에 참여하는 동안 귀하가 임신했다고 생각하거나 귀하의 여성 파트너가 임신했다고 생각하는 경우, 귀하는 즉시 임신 관리 및 연구 중단 가능성이 있을 수 있도록 연구 의사 중 한 명에게 알려야 합니다. 논의했다.