Implantátum visszatartott rehabilitációja sebészeti és protetikai digitális munkafolyamattal

A vizsgálati protokollt egy brazíliai etikai bizottság (EC) felülvizsgálta és jóváhagyta.

A minta méretét 5%-os alfa- és 20%-os béta-szint alapján számítottuk ki, hogy kimutathassák a csoportok közötti átlagos különbséget 0,2 mm-es, 0,2 mm-es szórással az implantátum körüli csontszint változásában 24 hónappal az implantátum betöltése után. A mintaméret számítása azt mutatta, hogy minden csoporthoz 17 implantátumból álló mintára van szükség. A páciensenkénti 2 implantátum aránya és a "legrosszabb eset" lemorzsolódási aránya 20%-os, a 24 betegből álló minta, amely becslések szerint 24 implantátumot eredményez minden csoportban, elegendőnek tekinthető a statisztikai elemzéshez. klinikai kimenetel adatai.

Összesen 48 gyógyult beültetési helyet (legalább 4 hónappal az extrakció után) kell prospektíven és egymást követően kiválasztani a mintafelvétel során (24 beteg).

A vizsgált változókra vonatkozó adatok gyűjtése a következő szakaszokban történik: Szűrés (Első látogatás); TP - Implantátum beültetés; TT - Lenyomatok ideiglenes protézisből készült konfekcióhoz (2 ± 1 nappal a T0 előtt); T0 - Implantátum terhelés (ideiglenes protézis behelyezés - 21 ± 1 nappal az implantátum beültetése után); TF - Lenyomatok a végleges protézis konfekcióhoz (10 ± 1 munkanappal a T6 előtt); T2 - Végső protézis behelyezés (2 hónap ± 1 hét a terhelés után); T12 és T24 - 12 és 24 hónap ± 1 hónap, a terhelés után.

Mindkét vizsgálati csoportban a 4,0x10 mm-es Neodent GM Helix implantátumokat 2 mm-re subcrestalisan (a bukkális csontlemezhez képest) helyezik el a felső állcsont hátsó régiójában, helyi érzéstelenítésben és megfelelő csontágy előkészítéssel, a gyártó ajánlása szerint. irányított műtéti technika alkalmazásával. Két implantátumot (mindegyik csoportból egyet) helyeznek be ugyanabba az egyedbe, amelyeket egyetlen protézissel kell helyreállítani.

Az 1. csoportban testreszabható gyógyító műcsonkok kerülnek elhelyezésre az implantátum beültetésekor. Huszonegy nappal később az implantátumok terhelése ideiglenes egyedi protézisek (korai terhelés) segítségével történik, amelyeket centrikus és excentrikus okkluzális érintkezőkkel [1] gyártanak, ideiglenes műcsonkok fölé (Pro PEEK Abutment). A végleges protézis 2 hónapos implantátumterhelés után kerül kiszállításra. Így 10 ± 1 munkanappal a T2 (TF) előtt digitális modelleket készítünk (intraorális szkennelés vagy hagyományos lenyomat- és modellszkennelés) a végső protézisek konfekciójához, amelyeket a digitális munkafolyamatnak megfelelően titán alapokra és cirkónium bevonatokra helyeznek. .

A Titanium Base transzgingivális magasságát a klinikusnak úgy kell megválasztania, hogy lehetőleg legalább 2 mm távolság legyen a cirkónium bevonat cementációs vonala a titán alapon és a protézis cirkónium feletti cementációs vonala között. Megbirkózás a végleges protézis jobb esztétikájának biztosításával.

A 2. csoportban a végső műcsonkot a műtétkor helyezik el, és a rehabilitációs folyamat során nem cserélik ki. Egy Titanium Base és egy Zirconia Coping kerül az implantátum fölé a TP-ben, terhelés nélkül (akril kupak elhelyezése, okkluzális érintkezés nélkül, a coping lefedésére), a kezdeti intraorális szkennelésekkel tervezve. Az implantátumok helyreállítása az 1. csoport azonos időintervallumával történik, ideiglenes protézis behelyezéssel a műtét után 21 napon belül, és végleges protézis behelyezéssel 2 hónappal ezt követően. A protézisek készítéséhez szükséges digitális modellek (intraorális szkennelés vagy hagyományos lenyomat- és modellszkennelés) beszerzése előtt a klinikusnak értékelnie kell a Zirconia Coping élvonal újbóli elkészítésének szükségességét, hogy a korábban említett cementációs vonalak közötti megfelelő távolságot elérje.

Mindkét csoportban ellenőrizni kell a protézisek passzivitását, okklúziós és interproximális beállítását, hogy elkerüljük az implantátum/protéziskészlet veszélyeztetését.

A szabványosított digitális periapikális röntgenfelvételek és közeli felvételek a szokásos napi gyakorlati gyakorisággal készülnek, amelyet a vizsgáló határoz meg a protézisek beállításának és az osseointegrációs folyamatnak az ellenőrzésére. Számítógépes tomográfia A műtét előtti vizsgálaton túlmenően a T2-ben is leletezzük a klinikai paramétereket, és összehasonlítjuk az irányított műtéttel tervezett implantátum pozícióval.