A családközpontú gyermekgyógyászati ​​traumaellátás javítása: az ellátás színvonala a virtuális gyermektraumaközponttal szemben

Az Amerikai Trauma Sebészek Főiskola (ACS-COT) bizottsága 1922 óta elkötelezte magát a sérült betegek számára nyújtott ellátás javítása mellett. Erőfeszítéseik alapvető eleme a trauma létesítményekre vonatkozó minimumszabályok és a többszintű trauma -gondozási rendszer létrehozása. Amint az ACS-COT-ban részletesebben közzétették az iránymutatásokat, a sérült beteg optimális ellátásához szükséges erőforrásokat, ezek a szabványok felvázolják a trauma létesítményeinek öt szintjét, amelyek meghatározzák az elkötelezettség, a készenlét, az erőforrások, a politikák, a betegek gondozásának és a teljesítmény javítását. Az I. szintű trauma központ a legmagasabb megnevezés, és csak azoknak a kórházaknak adják, amelyek képesek a legmagasabb szintű ellátást nyújtani az összes sérült beteg számára. Az ACS-COT Trauma Center ellenőrzési folyamata fontos szerepet játszott a sérült gyermekek és felnőttek eredményeinek javításában, és a traumápolási koordináció nemzeti modelljévé, valamint a trauma gondozásának prototípusává vált nemzetközi szinten.

Noha a trauma gondozásának regionalizálása javult eredményeket eredményezett, a jelenlegi ellátás standardja egyenlőtlenségeket okozott a földrajzilag elkülönített helyeken sérült betegek hozzáférésében. Amikor a távoli közösségekben élő gyermekek megsérülnek, és egy nem-ápolói trauma központ sürgősségi osztályának (ED) jelennek meg, akkor az I. szintű Regionalizált Gyermekgyógyászati ​​Trauma Központba kerülnek. Az Egyesült Államok államainak több mint felében a gyermekek többsége több mint 30 mérföldre él a kijelölt I. szintű gyermekgyógyászati ​​trauma központtól. Jelenleg az Egyesült Államokban több mint 41 millió gyermek van, akiknek rossz hozzáférése van a gondozáshoz, több mint 30 mérföldre él a gyermekgyógyászati ​​trauma központtól, és ezeknek a gyermekeknek a leginkább az újratervezett ápolási rendszer előnye lenne a sérült gyermekek hozzáférésének különbségeivel.

Mivel a traumaközpontok jelenlegi regionalizációja egyenlőtlenségeket váltott ki a hozzáférésben, sok gyermekgyógyászati ​​szakértő, köztük az egészségügyi politikai döntéshozók, az egészségügyi szolgáltatások kutatói és a frontvonal klinikusok, támogatták a telemedicina használatát, hogy az I. szintű gyermekgyógyászati ​​trauma -szakértelem továbbadható legyen a fogadó szerkesztéshez, ahol a gyermekek kezdeményezésének többsége. Ezt az újabb ápolási rendszert általában "virtuális gyermekgyógyászati ​​trauma központnak" (VPTC) nevezték, és az ország egész területén sok kórház és EDS használja. A VPTC olyan gondozási modellt hoz létre, amely összeköti az EDS-t a nem szintű I trauma központokban, a telemedicin felhasználásával, hogy szakértői gyermekgyógyászati ​​trauma-gondozást hozzon a sérült gyermekek ágyához, függetlenül attól, hogy a beteg mely kórházát nyújtja először. Noha ez az újabb ápolási modell lehetővé teszi a szülők/családok részvételét a kezdeti trauma-ellátásban, ellentmondásos és korlátozott irodalom van, amely összehasonlítja ezt a modellt a jelenlegi ellátás színvonalával, mivel ez a szülők/családi tapasztalatokhoz és szorongáshoz, az egészségügyi felhasználáshoz és a szülőkre/családokra gyakorolt ​​pénzügyi hatásokhoz kapcsolódik.

Bizonyítékként a tanulmány eredeti javaslatának előkészítése érdekében három találkozót tartottunk a közösségi tanácsadó testületekkel, amelyek megalapozták a tanulmánytervezést és az értékelést (lásd: A közösség és az érdekelt felek részvétele az alábbiakban a tanulmányi fejlesztés során). A javaslat újbóli benyújtása érdekében ezen testületek mindegyikének tagjaival összegyűjtöttük, hogy inkább a szülő/családközpontú intézkedésekre összpontosítsunk. Klinikai nyomozók, a konzorcium kórházi partnerek, valamint a két széles körben reprezentatív közösségi tanácsadó testületünkben biztosak abban, hogy ez a két ápolási modell hatékonyan összehasonlítható, és hogy az eredmények fontos megoldásokat kínálnak a családok számára, akik javítani akarják a gyermekek speciális trauma -gondozását. Amint azt a PCORI kutatási prioritási témájú, a "Rural Trauma Care" című rövid címen kiemelték, a vidéki trauma-gondozás javítása "nagy hatású célpont". A felnőtt betegekről szóló legfrissebb adatok dokumentálták a telemedicina által a klinikai eredményekre gyakorolt ​​hatást a különféle traumákban. Ha a regionalizált I. szintű I. szintű gyermekgyógyászati ​​trauma központot gyakorlatilag a sérült gyermekek ágyain állnak rendelkezésre, akkor pozitív hatással lehet a szülő és a család részvételére a megosztott döntéshozatalban, ami csökkentheti a felesleges és pénzügyi szempontból terhes transzfereket. Alternatív megoldásként a szülők és a családok inkább a biztonság oldalán hibázhatnak, és egy sérült gyermeket azonnal áthelyeznek az I. szintű I. szintű gyermekgyógyászati ​​trauma központba, így a sérült gyermek átruházása vagy elkerülése a jobban felszerelt és személyzettel rendelkező létesítménybe növeli a szülő/családi szorongást, az egészségügyi ellátást és a zsebköltségeket. Ezért a két uralkodó gondozási modell szigorú összehasonlítására van szükség a köztük lévő választás tájékoztatásához.