Améliorer les soins de traumatologie pédiatrique centrés sur la famille : la norme de soins par rapport au centre virtuel de traumatologie pédiatrique

Le Comité des traumatismes de l'American College of Surgeons (ACS-COT) s'est engagé à améliorer les soins fournis aux patients blessés depuis 1922. Une composante essentielle de leurs efforts a été la création de normes minimales pour les installations de traumatologie et un système de soins de traumatologie à plusieurs niveaux. Comme détaillé dans les directives publiées par l'ACS-COT, les ressources pour les soins optimaux du patient blessé, ces normes décrivent les cinq niveaux de traumatologie qui définissent différents niveaux d'engagement, de préparation, de ressources, de politiques, de soins aux patients et d'amélioration des performances. Un centre de traumatologie de niveau I est la désignation la plus élevée et n'est accordé qu'aux hôpitaux capables de fournir le plus haut niveau de soins à tous les patients blessés. Le processus de vérification du centre de traumatologie ACS-COT a joué un rôle déterminant dans l'amélioration des résultats chez les enfants et les adultes blessés, et est devenu le modèle national de coordination des soins de traumatologie ainsi que le prototype de soins de traumatologie au niveau international.

Alors que la régionalisation des soins de traumatologie a entraîné une amélioration des résultats, la norme de soins actuelle a créé des disparités dans l'accès pour les patients blessés dans des emplacements géographiquement isolés. Lorsque les enfants vivant dans des communautés reculées sont blessés et présents à un service d'urgence (ED) du centre de traumatologie non pédiatrique, ils sont transférés au centre de traumatologie pédiatrique de niveau I régionalisé. Dans plus de la moitié des États aux États-Unis, la majorité des enfants vivent à plus de 30 miles d'un centre de traumatologie pédiatrique de niveau I désigné. Actuellement, il y a plus de 41 millions d'enfants aux États-Unis qui ont un mauvais accès aux soins, vivant à plus de 30 miles d'un centre de traumatologie pédiatrique, et ce sont ces enfants qui bénéficieraient le plus d'un système de soins re-ingéré qui aborde les disparités d'accès aux enfants blessés.

Étant donné que la régionalisation actuelle des centres de traumatologie a créé des disparités dans l'accès, de nombreux experts en traumatologie pédiatrique, notamment les décideurs de la politique de la santé, les chercheurs en services de santé et les cliniciens de première ligne, ont préconisé l'utilisation de la télémédecine afin que l'expertise de niveau IDiatrique du centre de traumatisme pédiatrique puisse être transmise à la réception de la majorité des patients atteints de traumatisme pédiatrique initialement. Ce nouveau système de soins a été communément appelé "centre de traumatologie pédiatrique virtuel" (VPTC) et est de plus en plus utilisé par de nombreux hôpitaux et éd. À travers le pays. Le VPTC crée un modèle de soins qui relie les EDS dans les centres de traumatologie non de niveau I utilisant la télémédecine pour apporter des soins experts en traumatologie pédiatrique au chevet des enfants blessés, quel que soit l'hôpital que le patient présente d'abord. Bien que ce nouveau modèle de soins permette la participation des parents / familles aux soins initiaux de traumatologie, il existe une littérature contradictoire et limitée comparant ce modèle à la norme de soins actuelle en ce qui concerne les parents / l'expérience familiale et la détresse, l'utilisation des soins de santé et l'impact financier sur les parents / familles.

Comme preuve, en préparation de la proposition originale de cette étude, nous avons organisé trois réunions avec les conseils de conseil communautaire, qui ont jeté les bases de la conception et de l'évaluation de l'étude (voir: la participation des communautés et des parties prenantes pendant le développement de l'étude ci-dessous). Pour la soumission de cette proposition, nous avons reconnu avec des membres de chacun de ces conseils pour nous concentrer davantage sur les mesures centrées sur les parents / familles. Notre équipe d'enquêteurs cliniques, Consortium Hospital Partners, ainsi que nos deux conseils de conseil communautaire largement représentatifs, sont convaincus que ces deux modèles de soins peuvent être comparés efficacement, et que les résultats fourniront des solutions importantes aux problèmes auxquels les familles souhaitaient améliorer les soins de traumatologie spécialisés pour les enfants. Comme le souligne le sujet du sujet de priorisation de la recherche de la recherche PCORI intitulé «Rural Trauma Care», l'amélioration des soins de traumatologie rurale est une «cible à fort impact». 20 Des données récentes dérivées sur les patients adultes ont documenté l'impact que la télémédecine peut avoir sur les résultats cliniques dans une variété de milieux de traumatologie. Avoir les principaux membres d'un centre de traumatologie pédiatrique de niveau I régionalisé disponibles pratiquement au chevet des enfants blessés a le potentiel d'avoir un impact positif sur la participation des parents et de la famille dans une prise de décision partagée, ce qui peut réduire les transferts inutiles et financièrement lourds. Alternativement, les parents et les familles peuvent préférer se tromper du côté de la sécurité et avoir un enfant blessé immédiatement transféré au centre de traumatologie pédiatrique de niveau I, afin de retarder ou d'éviter le transfert d'un enfant blessé à un établissement mieux équipé et personnel pourrait entraîner une augmentation de la détresse des parents / familles, une utilisation des soins de santé et des coûts à l'extérieur. Par conséquent, une comparaison rigoureuse des deux modèles de soins en vigueur est nécessaire pour éclairer le choix entre eux.