Улучшение педиатрической травматологической помощи, ориентированной на семью: стандарт медицинской помощи в сравнении с виртуальным педиатрическим травматологическим центром

Комитет Американского колледжа хирургов по травмам (ACS-COT) был привержен улучшению медицинской помощи, предоставляемой травмированным пациентам с 1922 года. Основным компонентом их усилий стало создание минимальных стандартов для травматологических учреждений и многоуровневой системы травматологии. Как подробно описано в опубликованных руководящих принципах ACS-COT, ресурсах для оптимального ухода за пострадавшим пациентом, эти стандарты описывают пять уровней травматологических учреждений, которые определяют различные уровни приверженности, готовности, ресурсов, политики, ухода за пациентами и улучшения эффективности. Травмат -центр уровня I является самым высоким обозначением и предоставляется только больницам, которые способны обеспечить самый высокий уровень ухода для всех пострадавших пациентов. Процесс проверки травматологического центра ACS-COT сыграл важную роль в улучшении результатов среди пострадавших детей и взрослых и стал национальной моделью координации травматологической помощи, а также прототипом травматологической помощи на международном уровне.

Хотя регионализация травматологической помощи привела к улучшению результатов, текущий стандарт медицинской помощи создал различия в доступе для пациентов, пострадавших в географически изолированных местах. Когда дети, живущие в отдаленных общинах, получают травмы и присутствуют в непрезентационном отделении неотложной помощи травматологического центра (ED), они переводятся в региональный травматологический центр I-уровня. В более чем половине штатов в США большинство детей живут более чем в 30 милях от назначенного травматологического центра уровня I. В настоящее время в США насчитывается более 41 миллиона детей, которые имеют плохой доступ к медицинской помощи, проживая более чем в 30 милях от педиатрического травматологического центра, и именно эти дети выиграют больше всего из переименованной системы ухода, которые касаются различий в доступе к раненым детям.

Поскольку нынешняя регионализация травматологических центров создала различия в доступе, многие эксперты по педиатрическим травмам, включая политики здравоохранения, исследователей здравоохранения и клиницистов фронта, выступают за использование телемедицины, чтобы на поступление пациентов с травматологии IS Pediatric Center Pediatric Centre. Эта более новая система заботы обычно называется «виртуальным педиатрическим травматологическим центром» (VPTC) и все чаще используется многими больницами и ЭД по всей стране. VPTC создает модель ухода, которая соединяет EDS в травматологических центрах, не являющихся уровнями, с использованием телемедицины, чтобы обеспечить экспертную уход за травматотерами в педиатрическом уходе у постели раненых детей, независимо от того, в какой больнице пациент представляет первым. Хотя эта более новая модель ухода позволяет участвовать родителей/семей в первоначальной травматологической помощи, существует конфликтующая и ограниченная литература, сравнивая эту модель с текущим стандартом ухода, поскольку это связано с восприятием родителей/семейства и стресса, использования здравоохранения и финансового воздействия на родителей/семьи.

В качестве доказательства, при подготовке к первоначальному предложению для этого исследования мы провели три встречи с консультативными советами сообщества, которые заложили основу для разработки и оценки исследования (см.: Участие сообщества и заинтересованных сторон во время разработки исследования ниже). Для повторного повторного использования этого предложения мы переосмыслились с членами из каждой из этих досок, чтобы сосредоточиться на мерах, ориентированных на родителей/семьи. Наша команда клинических исследователей, партнеры по больнице консорциума, а также наши два широко репрезентативных консультативных совета по сообществу уверены, что эти две модели медицинской помощи можно эффективно сравнить, и что результаты обеспечат важные решения проблем, с которыми сталкиваются семьи, желающие улучшить специализированную травматическую помощь для детей. Как отмечено в тему приоритетов приоритетов PCORI под названием «Сельская травматическая помощь», улучшение сельской травматической помощи-это «цель с высоким воздействием». 20. 20. 20. 20. 20. 20. 20. 20. Недавние данные, полученные на взрослых пациентов, подтвердили влияние, которое телемедицина может оказать на клинические результаты в различных условиях травмы. Наличие основных членов регионального педиатрического травматологического центра уровня, практически доступного у постели раненых детей, может оказать положительное влияние на участие родителей и семьи в общем принятии решений, что может снизить ненужную и финансово обременительную передачу. В качестве альтернативы, родители и семьи могут предпочесть ошибаться на стороне безопасности и немедленно перенести пострадавшего ребенка в региональный травматологический центр I-уровня I, поэтому задержка или избегание передачи пострадавшего ребенка в более оснащенное и укомплектованное учреждение может привести к увеличению расстройств родителей/семьи, использования здравоохранения и затрат на изнчание. Следовательно, необходимо строгое сравнение двух преобладающих моделей медицинской помощи, чтобы информировать выбор между ними.